Рубрика: Статьи

Ишемический инсульт происходит в результате закупорки сосудов тромбом, образовавшимся в результате травм, повреждений и различных заболеваний, связанных с изменениями свойств крови — диабет, антифосфолипидный синдром, тромбофилия, варикоз, тромбофилия и т.д.. Вторая причина — закупорка сосудов воздухом, попавшим в артерию, или каким-либо инородным телом. В результате прекращается подача крови в определенный участок головного мозга. Вследствие кислородного голодания, клетки отмирают и в дальнейшем не восстанавливаются. Подобные повреждения имеют тяжелейшие последствия, в том числе высок процент смертности при неоказании срочной медицинской помощи.

Крайне важный фактор при инсульте левой стороны (левого полушария) мозга — своевременное диагностирование и грамотное лечение патологии. При правильном подходе к лечению и реабилитации можно значительно снизить риск последующих подтверждений и со временем частично восстановить утраченные функции мозга.

Особенности ишемического инсульта левой стороны

Инсульт ишемического типа встречается в среднем в 80% случаев от всех инсультов головного мозга. Высокую вероятность получения ишемии мозга, имеют люди с заболеваниями сосудов и повышенной склонностью к образованию тромбов. В группу наибольшего риска входят люди пожилого возраста – старше 50 лет. Также высок риск получения инсульта при диабете, ожирении и при патологиях крови, приводящих к изменению вязкости и свертываемости. В группу риска входят люди, не следящие за здоровьем, в особенности курильщики, а также часто употребляющие алкоголь.

Ишемический инсульт левой стороны получил свое название из-за поля поражения мозга — кислородное голодание происходит в одном из участков левого полушария. Последствия от поражения нейронов и клеток мозга левого полушария сказываются реверсивно. Иными словами: отражаются на правой стороне тела. Это очень важная характеристика и признак левосторонней ишемии мозга.

Поражения мозга, вызванные инсультом, провоцируют следующие негативные последствия (все или частично):

• Частичный или полный паралич правой части тела, руки, ноги, лицевых мышц.
• Дезориентация в пространстве.
• Снижение функций двигательной памяти, что приводит к сложностям с управлением собственным телом. Пациент не понимает, что нужно сделать, чтобы, например, поднять руку.

Также при инсульте может проявиться общее несогласованное поведение, человек дезориентирован, двигается и жестикулирует хаотично и сбивчиво.

Что опаснее инсульт левой стороны или правой?

Последствия ишемического инсульта правой стороны не менее тяжелые и отражаются на левой части тела, провоцируя паралич, проблемы с речью и ее запоминанием, а также ряд других негативных последствий. Считается, что инсульт левой стороны дает больше шансов на жизнь, так как при правосторонней ишемии парализуется сторона, где расположено сердце.

Ишемический инсульт левого полушария встречается чаще поражения правого полушария. Эффективность лечения и реабилитации зависит от стадии, на которой диагностирован инсульт и предоставлена первая помощь. Чем раньше обнаружено поражение мозга, тем выше шанс на спасение жизни пациента и полную реабилитацию.

Развитие левосторонней ишемии мозга по стадиям

В большинстве случаев ишемический инсульт развивается последовательно и имеет ряд проявлений, которые можно заметить на различных стадиях течения болезни. Левосторонний ишемический инсульт проходит в три основных стадии, каждая из которых имеет свои проявления, описанные в таблице.

Последствия инсульта

Последствия ишемического инсульта проявляются по разному у различных групп пациентов. Какие именно симптомы и последствия будут, а также насколько эффективной окажется реабилитация, зависит от следующих индивидуальных параметров:

• Насколько тяжелым окажется поражение сразу и в дальнейшем – определяется в зависимости от площади участка мозга, сосуды в которой остались без кровоснабжения. Чем больше площадь поражения, тем ниже шансы на реабилитацию, а также выше вероятность летального исхода. Также влияет и значимость сосуда — чем больше диаметр его русла, тем тяжелее инсульт.
• Насколько быстро оказана первая помощь и произведена госпитализация – клетки отмирают последовательно, а значит, чем раньше получена помощь, тем меньший участок будет поврежден и тем выше вероятность реабилитации. Если помощь оказана на этапе прединсультного состояния можно полностью исключить негативные последствия. Важно отметить, что медпомощь при ишемии мозга врачи могут начать оказывать непосредственно на месте нахождения пациента и в машине, оборудованной для транспортировки таких больных. Поэтому очень важно, на этапе вызова скорой сообщить о предполагаемом диагнозе, чтобы медработник был готов к этим действиям заранее.
• Возраст пациента – чем старше пациент, тем больше вероятность получения серьезных повреждений мозга. Этот факт обусловлен естественным снижением метаболических процессов (обмен веществ) и возрастными заболеваниями, включающими деградацию сосудистой системы.
• Хронические сердечно-сосудистые заболевания — атеросклероз, проблемы в работе сердца (тахикардия, замедление сердечного ритма и т.д.) усугубляют полученные повреждения. Пациенты, имеющие проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, входят в группу наибольшего риска.

Если произошел ишемический инсульт головного мозга, последствия приступа при правильном подходе преодолимы, пусть не в полной мере, но человек может не дойти до инвалидности. Самый тяжелый случай с наихудшими прогнозами на восстановление — повторный приступ. Что возможно, если причины образования тромбов не устранены полностью. Повторный инсульт в 80% случаев несет летальный исход. Именно поэтому крайне важно обращаться за помощью при появлении первых симптомов поражения мозга и строго следовать рекомендациям врача в период лечения и реабилитации заболевания.

Последствия левостороннего инсульта

Перенесенный инсульт может иметь множество последствий, которые стоит рассмотреть подробней.

Паралич мышц лица и тела с правой стороны

Инсульт левого полушария мозга приводит к частичной потере двигательных функций или параличу правой части тела. Происходит это по причине нарушения распространения нервных импульсов — они просто не доходят до места назначения. На практике проявляются следующие отклонения:

• Асимметрия лица, частичный паралич вызывающий ложную улыбку, когда пациент не улыбается, но окологубные мышцы под влиянием спазма стягиваются.
• Онемение в правой руке или ноге, проявляющееся постоянно или приходящее периодами.
• Полный паралич ноги или руки. В редких случаях обеих конечностей.

Следствие паралича — не только нарушение двигательных функций, но и острые или пульсирующие боли в конечностях, приносящие значительный дискомфорт.

Частичная или полная потеря памяти

В зависимости от области и масштаба повреждений нейронов левого полушария, возможно несколько вариантов потери памяти:

• Частичная – присутствуют все основные навыки, в памяти сохраняются отдельные отрывки памяти до приступа. При работе со специалистом и при своевременном лечении удается в значительной степени восстановить память.
• Полная – присутствуют основные навыки для жизни, остальные фрагменты памяти полностью отсутствуют. Человек не узнает родных и близких, не помнит кем он является, своего возраста, адреса проживания и т.д.

Частичная потеря памяти имеет различные проявления. Наиболее часто отмечается потеря речевой памяти, не позволяющая выстраивать предложения, так как пациент не помнит правильных слов. Он не может внятно усваивать и запоминать чужую речь и переданную информацию.

Диагностировать потерю памяти и определить степень тяжести заболевания можно обратив внимание на следующие яркие факторы:

• Пациент не узнает членов семьи, не помнит информацию о них.
• Не помнит информацию о себе, начиная с даты рождения и заканчивая профессиональными навыками.
• Отсутствуют основные навыки, возможность самостоятельного причесывания, поддержания личной гигиены, правила прием пищи и т.д.

Амнезия может быть постоянной либо проявляться спонтанно. Проявление потери памяти зависит от локализации очага повреждений головного мозга.

Снижение функций мелкой моторики

Легкое поражение нейронной структуры левого полушария головного мозга часто приводит к утрате функций мелкой моторики. Также инсульт приводит к гипертонусу мышц и снижению эластичности хрящевых тканей суставов. Проявляется это в треморе рук, невозможности сжимать и разжимать пальцы по желанию, отсутствие контроля над усилием пальцев, отсутствие возможности поднимать пальцами и совершать манипуляции с мелкими предметами. При проявлении подобного отклонения затрудняется прием пищи и многие другие бытовые функции.

Потеря или нарушение речевых функций

Из-за поражения участков мозга, отвечающих за речевые функции, а также в результате деградации мышечной системы могут наблюдаться функции снижения речи, имеющие следующие проявления:

• Речь бессвязная, предложения не имеют логической структуры;
• Снижается темп речи, наблюдается растяжение некоторых слов и звуков;
• Теряется смысл речи, пациент строит предложения из слов несвязанных друг с другом.

Наиболее остро проблемы с функциями речи проявляются при остром инсульте. На этой стадии и далее пациент испытывает сложности в составлении длинных предложений, предпочитает общаться короткими фразами. В случае тяжелых повреждений речевые функции могут быть утеряны в значительной степени, сведя общение к набору отдельных звуков. Построение длинных фраз требует дополнительного времени на обдумывание и подбор слов.

Любопытным фактом является то, что снижение функций речи при инсульте левого полушария, характерно только для правшей. Левши при этом заболевании практически не испытывают подобных проблем, либо подвержены им в значительно меньшей степени. Это связано с расположением речевого центра в другом полушарии.

Умственная деградация

После инсульта у пациента могут возникнуть проблемы с решением простейших бытовых задач и логических операций. Проблема в большинстве случаев временная и хорошо корректируется при помощи приема препаратов, улучшающих мозговую активность. Если не проводить медикаментозного лечения, возможно развитие малоумия которое в дальнейшем будет только усугубляться и прогрессировать.

Общая деградация

Из-за комплекса проблем, снижающих функции речи, подвижности и мозговой деятельности пациента в период после инсульта, многие перенесшие приступ замыкаются в себе. Во многом это обусловлено отсутствием возможности нормально общаться, составлять предложения и складывать действия в логические цепочки.

Часто наблюдаются случаи социальной деградации, когда недостаток возможностей для нормального общения сужает круг людей, с которыми пациент может проводить время, замыкая все внимание на семье. Решить эту проблему комплексно можно следуя правилам и назначениям врача в период реабилитации, что позволит полностью или частично восстановить речевые, моторные, умственные способности пациента.

Тяжелые последствия

Если помощь при инсульте оказана несвоевременно, действовали некомпетентные специалисты либо область поражения чрезмерно высока, могут появиться серьезные последствия, выражающиеся следующим образом.

Кома или вегетативное состояние

У пациента отсутствуют любые реакции на внешний раздражители, пропадает способность коммутации с внешним миром. Существует 4 стадии комы, от тяжести которых зависит вероятность выхода человека из вегетативного состояния. Зачастую, кома означает необратимые повреждения мозга и даже при выходе из нее, нет каких-либо гарантий на восстановление функций организма.

Паралич

Из-за отсутствия качественной передачи нервных импульсов, может развиться полная парализация без возможности восстановления двигательных функций. Человек с параличом требует постоянного ухода, не способен самостоятельно передвигаться и объясняться с другими людьми, при этом функции головного мозга, такие как память и понимание происходящего могут частично или полностью восстановиться.

Эпилепсия

Практически во всех случаях развитие эпилепсии наблюдалось у пациентов, вовремя не получивших медпомощь при левостороннем инсульте. Эпилептические припадки провоцируются наличием поврежденных участков с омертвевшими нейронами головного мозга. Хронология приступа проистекает следующим образом:

• Начальная стадия – увеличения частоты сокращений сердца, скачок артериального давления, в результате чего изменяется интенсивность кровотока, приводящая к кислородному голоданию тканей мозга.
• Приступ – из-за недостатка кислорода начинаются неконтролируемые сокращения конечностей.
• Окончательная стадия приступа – после окончания приступа присутствует ярко выраженная одышка из-за учащенных сокращений легких по причине длительного кислородного голодания. В итоге резко снижается общее состояние здоровья.

Приступы после инсульта чаще всего проявляются у людей в возрасте от 55 лет. Часто приступы могут свидетельствовать о повторном надвигающемся ишемическом инсульте. Эпилептики входят в группу риска развития инсульта головного мозга.

Летальный исход

Летальный исход становится последствием 18% ишемических инсультов головного мозга и чаще всего смерть наступает из-за неоказания своевременной первой медицинской помощи. Причиной смерти становится отек тканей головного мозга, приводящий к отмиранию клеток, вследствие чего прекращается или ухудшается дыхательная функция, сбивается ритм сердечно-сосудистой системы, отключаются другие внутренние органы.

Лечение

Важнейший фактор предотвращения серьезных осложнений после инсульта, а также исключения летального исхода — своевременное оказание первой медицинской помощи. Поэтому заметив первые признаки, косвенно или напрямую указывающие на предынсультное состояние или начавшийся приступ, следует немедленно вызвать скорую помощь.

По возможности не следует транспортировать больного во время приступа самостоятельно: неправильное положение тела и условия перевозки могут повлиять на скоротечность приступа. Прибывший специалист должен диагностировать приступ, принять необходимые меры и осуществить правильную транспортировку больного до клиники.

В клинических условиях инсульт головного мозга лечится медикаментозно, пациенту дают сосудорасширяющие препараты для прохождения тромба и его дальнейшего рассасывания или извлечения инвазивным путем (оперативно). Не следует заниматься самолечением и принимать сосудорасширяющие препараты в домашних условиях. Так как сформировавшийся тромб, пройдя один участок сосудов, может стать причиной остановки кровоснабжения в другом месте, вызвав не менее тяжелые последствия. Лечение разрабатывает и назначает только специалист после тщательной диагностики состояния пациента.

После оказания первичной медицинской помощи и снятия угрозы для жизни, восстановление функций организма пациента зависит от правильного прохождения реабилитационных процедур. В перечень реабилитации входят:

• Лечебная физкультура – позволяет максимально восстановить двигательные функции, вернуть контроль над руками и ногами.
• Терапевтические упражнения – также способствуют восстановлению различных физиологических функций.
• Медикаментозное лечение – купирует некоторые симптомы, способствует ускорению регенеративных функций организма, снижает риск последующего приступа.

Восстановлением артикуляции, моторных функций, памяти и речевых навыков занимаются профильные специалисты. Методы лечения и реабилитации согласовываются таким образом, чтобы лечение одного отклонения не усугубило другого.

Диагностика

Определить, что у человека начался левосторонний инсульт, может практически каждый человек, так как при наступлении приступа, проявляется ряд признаков, указывающих на ишемию мозга:

• Перекошенная улыбка из-за мышечного спазма.
• Нарушение функций вестибулярного аппарата: невозможно удерживать равновесие, стоя на двух ногах.
• Отсутствие синхронности в движениях, если пациент попытается поднять обе руки вверх.
• Сложность в построении фраз и предложений.

Любой из этих признаков, появившийся внезапно, может свидетельствовать о начальной стадии инсульта. Необходимо срочно вызвать врача, который проведет более подробную диагностику и разработает план действий, а также скажет о необходимости госпитализации.

Профилактика

По статистике инсульт происходит чаще всего у людей преклонного возраста, людей страдающих хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеющих лишний вес, повышенный уровень сахара и холестерина. Злоупотребление табаком и алкоголем также негативно сказывается на состоянии сосудов и повышает уровень риска. Именно поэтому профилактика инсультов требует проведения следующих действий и выполнения ряда нехитрых рекомендаций специалистов:

• Вести здоровый образ жизни, не переедать, ограничить прием жирной пищи, сладкого;
• Исключить из жизни вредные привычки – курение, употребление алкоголя;
• Воздерживаться от стрессовых ситуаций, высыпаться и больше отдыхать;
• Не принимать по собственной инициативе препараты, сужающие или расширяющие сосуды;
• Регулярно посещать врача, для исследования состояния сосудов, уровня сахара и прочих факторов, повышающих риск ишемического инсульта.

Соблюдение этих рекомендаций позволит в значительной степени сократить вероятность проявления инсульта.

Сколько можно прожить после инсульта левой стороны

Точного ответа на этот вопрос вы не получите. Все зависит от индивидуальных факторов, определяющих общее состояние здоровья пациента. В целом, статистика показывает, что в первый год после перенесенного инсульта смертность составляет около 43%. Основная причина смертности — повторный инсульт, вызванный несоблюдением правил и рекомендаций специалистов или индивидуальным особенностями состояния здоровья. Вероятность повторного инсульта зависит от следующих факторов:

• Возраст – наибольшая группа риска в возрасте старше 55 лет.
• Наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Регулярность медицинского обслуживания прохождение своевременных обследований.
• Уровень жизни, наличие стрессовых ситуаций.
• Состояние здоровья до перенесенного приступа.

Если внимательно следить за здоровьем и вовремя посещать врача можно преодолеть последствия инсульта ишемического левой стороны, а также сократить риск повторного инсульта.

Умение вовремя диагностировать начала инсульта по первичным признакам может спасти жизнь, поэтому осведомленность в этой сфере может стать Вашим ключом к спасению своего здоровья и здоровья близких людей.

Инсульт возникает из-за нарушения кровообращения в одном из участков головного мозга. Состояние связано со спазмом или с закупоркой сосуда либо с его разрывом, что приводит к кислородному голоданию клеток и образованию обширной гематомы. Для человека опасны оба состояния. Правосторонний инсульт, как видно из названия, имеет место в правом полушарии мозга.

Когда нормальное кровообращение прекращается, отключение поврежденного участка мозга происходит буквально через 10 секунд, а после 5 минут такого состояния отмечается первый некроз (отмирание) клеток мозга. По этой причине после остановки сердца попытки реанимировать пациента занимают не более 6 минут. Учитывая, что последствия инсульта дают о себе знать с каждой минутой сильнее, неважно, в какой части мозга произошло кровоизлияние. Последствия при несвоевременной помощи будут однозначно тяжелыми.

Особенности правостороннего инсульта

Инсульт правого полушария головного мозга диагностируется так же часто, как и левосторонний, но отличается степенью проявления и последствиями. Это связано с двумя факторами:

• При поражении правой части мозга, парализуется левая часть тела, именно там располагается сердце. Следовательно пациент получает последствия, связанные не только с поражением мозга — проблемы будут и с сердечной деятельностью.
• Каждая половина мозга несет ответственность за определенный набор поведенческих факторов и рефлексов. Если человек правша, то у него пострадают центры, отвечающие за способность ориентироваться в пространстве. А если левша — речевой центр

Если рассматривать симптоматику инсульта правой стороны, то она будет во многом зависеть от типа инсульта и от локализации пораженного участка. Здесь действуют следующие правила:

• Правосторонний инсульт сопровождается аналогичными для любого вида инсульта общемозговыми симптомами, связанными с нарушением церебрального кровообращения. Сюда относятся нарушения сознания, рвота, резкая головная боль, головокружения, проблемами с дыханием.
• Геморрагический правосторонний инсульт будет иметь более яркие нарушения общемозговой симптоматики. Это связано с прямым контактом (давление, кислотный состав) вытекшей из лопнувшего сосуда крови на ткани мозга. Кровоизлияние вызывает сильнейшую головную боль, вплоть до потери сознания, угнетение сознания и постоянную рвоту.
• Ишемический правосторонний инсульт характеризуется слабыми общемозговыми симптомами и значительными неврологическими симптомами в зависимости от расположения очага повреждения (закупорки протока сосуда).

Симптомы, характерные для инсульта правой стороны

Симптоматика правосторонних инсультов имеет следующие проявления:

• Затруднение поворота глаз и головы влево.
• Неровная походка, периодическая потеря сознания.
• Потеря или понижение чувствительности левой части туловища.
• Параличи, парезы левой стороны.
• Проблемы со зрением, возможна полная потеря зрения левого глаза.
• Спастические сокращения мышц тела слева.

Последствия правостороннего инсульта

Любой из видов инсульта характеризуется быстрым прогрессированием и нарушением функций головного мозга с гибелью нервных клеток. На степень выраженности клинических проявлений оказывают влияние:

• Период, в который была оказана адекватная медицинская помощь.
• Качество лечения и реабилитации.
• Вид инсульта.
• Местоположение и размеры очага поражения.

Обширные инсульты приводят к двигательным нарушениям, снижению мышечного тонуса из-за поражения значительного числа нейронов. Правосторонний инсульт характеризуется появлением левостороннего гемипареза — нарушения тонуса мышц и чувствительности (тактильной, температурной, болевой и мышечно-суставной).

В зависимости от локализации патологии, проявления инсульта правой стороны будут такими:

• Область центральных извилин головного мозга. Здесь расположен двигательный центр, поэтому пациента ожидает развитие пареза (частичное нарушение движения левой конечности или всей половины тела) или полного паралича.
• Теменная область. Отвечает за чувствительность нервных окончаний. Результат ее повреждения — снижение чувствительности к боли, холоду, теплу с левой стороны тела.

Правосторонний инсульт всегда вызывает нарушения:

• Пространственного восприятия — пациенту сложно оценивать габариты и форму предметов, что сказывается на управлении собственным телом.
• Восприятия времени.
• Потерю обзора левой половины пространства — зрение отказывается воспринимать сигналы с левой стороны.

Большая проблема при правостороннем инсульте — аноагнозия, выражающаяся в пассивной реакции к любым восстановительным процедурам: массажу, рефлексотерапии и т.д., в связи с чем замедляется восстановление двигательных функций.

Нейропсихопатологические синдромы при обширном правостороннем инсульте в теменно-височной области:

• Конструктивно-пространственная апрагнозия.
• Нарушения восприятия собственных конечностей.
• Изменения в эмоциональном состоянии: депрессия, беспечность, неадекватная реакция при общении — дурашливость, бестактность, развязность.

После правостороннего инсульта у некоторых больных отмечается гиперактивность в комплексе с неадекватной оценкой действительности. Пациент не понимает, что с ним происходит, не может оценить объем патологии и своих возможностей и т.д.

Последствия правосторонних инсультов и ишемии у детей

Перинатальный инсульт одно из осложнений при травмах черепа во время стремительных родов, при крупных размерах плода и других условиях осложненных родов.

Возможен инсульт и у недоношенных малышей, что связано с мягкостью костей черепа и восприимчивости к инфекциям, повреждающим церебральные сосуды.

У детей подросткового возраста цереброваскулярные патологии диагностируются в случаях обнаружения аневризм головного мозга, повреждений кровеносных сосудов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, аритмия, эндокардит и т.д.).

Детский инсульт может иметь три варианта развития: апоплектиформное кровоизлияние, скачкообразное прогрессирование или так называемое клиническое молчание. Масштаб последствий геморрагического перинатального инсульта, можно предположить по степени гидроцефалии и площади кровоизлияния. Часто такой вид инсульта приводит к ДЦП, проблемам со зрением и расстройству когнитивной функции.

Ишемический перинатальный инсульт ведет к нарушениям двигательной функции слева, дисфункции головного мозга, эпилепсии и умственной отсталости.

Последствия правостороннего ишемического инсульта у пожилых

У людей пожилого возраста следствие перенесенного ишемического инсульта правой части мозга — цереброваскулярные патологии. Они усложняются выраженной энцефалопатией, которая неуклонно прогрессирует, выливаясь в потерю памяти, снижение интеллекта, эмоционально-волевые проблемы. Все это очень осложняет лечение.

Последствия обширного правостороннего ишемического инсульта

У человека, перенесшего обширный правосторонний ишемический инсульт, возникают выраженные двигательные нарушения, проблемы с чувствительностью, зрением и речью. Такое состояния опасно повторным ишемическим инсультом с его последующей трансформацией в геморрагический. После этого развивается отек мозга, внутричерепная гидроцефалия, дислокационно-стволовой синдром.

Прогноз

Родственники пациента, пережившего инсульт правой стороны, всегда хотят знать, каковы его шансы на выздоровление. Увы, но прогноз при правостороннем инсульте в плане осложнений и полного восстановления практически всегда неблагоприятен. А вот выжить пациент может.

По данным статистики, смертность после правостороннего ишемического инсульта составляет 5% от всех случаев. Вероятность летального исхода имеет самые высокие показатели в течение месяца после его наступления. Шансов выжить при геморрагическом инсульте примерно столько же, только гибель пациента наиболее вероятна в течение первых двух недель после приступа. При наступлении комы шансы на выживание практически сведены к нулю. Прогноз на жизнь ухудшается при инсульте у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пожилых, а также тех, кто злоупотребляет вредными привычками.

Что касается дальнейшего прогноза, статистика говорит, что 10% пациентов умирает в течение года и 50% в течение 5 лет после приступа инсульта. Лишь 20% больных удаётся прожить дольше 7 лет и 10% — более 10 лет. Примерно 80% больных полностью или частично утрачивают работоспособность, при этом 20% из них не могут обходиться без постоянного ухода.

Реабилитация

Сразу после инсульта пациента помещают в реанимацию, где он и находится до тех пор, пока не пройдет острый период. Больному назначают лечение, цель которого — профилактика тромбозов и восстановление нормального кровообращения.

Реабилитационный период может растянуться на несколько лет. На этом этапе потребуется целый комплекс мероприятий, качество которых напрямую влияет на степень восстановления умственных и физических способностей.

Комплекс реабилитационных мероприятий составляется для каждого пациента индивидуально, в зависимости от сложности конкретного случая. Обычно реабилитация включает в себя:

• Упражнения для восстановления речи. Этим занимается логопед.
• Психологическую помощь. Пациент консультируется со специалистом, но больше всего в этот период ему необходима поддержка близких людей.
• ЛФК. Восстанавливает двигательные функции. Упражнения подбираются исходя из общего состояния пациента. При прохождении лечения в медицинском учреждении с больным занимается инструктор. Позже, когда пациента выпишут, нужно заниматься с ним дома.
• Диета. В рацион питания должны входить полезные продукты: овощи, фрукты, каши. Под запретом находятся жареные, острые, жирные и консервированные продукты. Более подробно о правилах питания расскажет врач.
• Массаж. Лечебный массаж необходим для восстановления чувствительности. Сеансы массажа должен проводить специалист. При желании родственники могут сами освоить технику лечебного массажа и ухаживать за пациентом дома.

Рекомендации врачей

Специалисты ВОЗ утверждают, что профилактика помогает избежать до 80% преждевременных инсультов. С этой целью врачи рекомендуют:

• Регулярно контролировать важные показатели здоровья: давление, холестерин, уровень сахара в крови. Чаще всего именно повышение одного из этих показателей и приводит к внезапному инсульту.
• Соблюдайте правильный режим питания. Под запретом находится все, что содержит жир, канцерогены и консерванты, жареное, острое, кофе.
• Выполняйте физические упражнения как минимум по полчаса ежедневно. Физическая активность способствует поддержанию здоровья сердца и сосудов, избавлению от лишнего веса. Каждодневные нагрузки исключают необходимость приема медикаментов, разжижающих кровь.
• Воздержитесь от вредных привычек. Табак очень вреден для организма. Отказ от курения сразу же уменьшает риск инсульта. То же касается и алкоголя.

Инсультом называют нарушение кровообращения в мозге, которое приводит к гибели нервных клеток от недостатка кислорода и других причин, связанных с обширным кровоизлиянием. Человека, пережившего инсульт, независимо от вида и тяжести патологии, опасность подстерегает на всех этапах развития болезни. Последствия инсульта зачастую неутешительные: от инвалидности до летального исхода.

Наиболее часто встречается инсульт левой стороны, последствия которого более опасны своими необратимыми последствиями. Его развитие происходит внезапно и стремительно: очаг болезни в мозге формируется за 3-6 часов.

Инсульт левой стороны: последствия

Большинство навыков, необходимых для нормальной социализации человека, подчиняются левому полушарию мозга, поэтому в результате поражения его инсультом, пострадавший часто теряет дееспособность. Клиническая картина заболевания развёртывается в зависимости от места и степени поражения левого полушария.

Инвалидность

Инсульт — основная причина получения инвалидности в европейских странах. При этом её присваивают не за факт патологии, а за наличие тяжёлых осложнений, приводящих к полной или частичной потере трудоспособности. Последствия левостороннего инсульта исключают возможность продолжать нормально работать у 80% пострадавших, и лишь 20% из них вновь возвращаются к привычной жизни. При этом левосторонний инсульт не щадит и молодых пациентов, по статистике, из всех инсультников, получивших инвалидность, третья часть – это люди трудоспособного возраста.

Не редкость ситуации, когда после левостороннего инсульта у больных развиваются тяжелые болезни — сахарный диабет, мерцательная аритмия или гипертензия, что уже само по себе — повод для ограничения в поведении по многим параметрам.

Речевые отклонения

Самое первое нарушение при левостороннем инсульте – речевые и языковые проблемы. Практически у всех пациентов, переживших патологию, отмечаются:

• Речевые отклонения, непонимание услышанной речи, потеря способности внятно и чётко говорить.
• Поражение центра логики, из-за чего больной может не может выразить свои мысли, построить предложение, говорит обрывками слов или бессвязными звуками.
• Правосторонний паралич лица (может произойти самостоятельно или вследствие полной парализации правой стороны туловища).
• Невозможность нормально читать, писать, артикуляция нарушена.
• Потеря речевой памяти.
• Потеря способности анализировать и адекватно воспринимать новую информацию.

Депрессия

Вследствие нарушения речи, общение пострадавшего с окружающими ограничивается. Поэтому он постепенно замыкается, уходит в себя, зачастую впадает в депрессию. Вследствие замкнутости может развиться аутизм. На начальном этапе это состояние характеризуется подавленным настроением, вспыльчивостью, раздражительностью. Спустя некоторое время, развиваются фобии – навязчивая боязнь неизлечимой болезни, повторного инсульта или смерти.

Депрессия часто комбинируется с нарушением интеллекта и памяти. Человек не может вспомнить недавние события, сконцентрироваться на какой-то проблеме или принять логическое решение. Для лечения подобного состояния требуется особый уход как со стороны медработников, так и со стороны родственников.

Нарушение поведения

Инсульт левой стороны головного мозга приводит к следующим последствиям:

• Человек не может соотнести пропорции предметов, масштабы поступков и действий. Ему становится трудно завязывать шнурки, вдевать нитку в иголку или наносить макияж.
• Может пропасть ощущение некоторых органов или частей тела.
• Поступки становятся интуитивными, бессознательными и даже могут навредить окружающим.
• Поведение больного может стать пассивным, равнодушным, он не будет стремиться к реабилитации опорно-двигательного аппарата.

Именно эти последствия являются наиболее опасными. Пациент совершенно не переживает по поводу своего состояния, ведёт себя беззаботно и благодушно, не замечает отклонений или нарушений. Он начинает передвигаться более медленно, однако это нельзя объяснить ленью или кратковременной депрессией после выздоровления. Наоборот, человеку необходима помощь.

Прогноз

Неутешительные статистические данные говорят, что выживаемость при инсульте такого типа составляет 50%. Если при первом ударе человек живёт в среднем 8-9 лет, то при повторном срок жизни сокращается до 2-3 лет. В первый месяц после приступа летальный исход наступает у 15-20% больных.

Прогнозы лечения левостороннего инсульта более оптимистичны, чем правостороннего. Среди пациентов полностью восстанавливались около 60%. Последствия инсульта левой стороны и сколько живут люди после случившегося зависит от следующих факторов:

• Своевременно оказанная медицинская помощь.
• Эффективность лечения в первые часы после инсульта.
• Вовремя начатый реабилитационный период.
• Прохождение полноценного лечения и восстановительных мероприятий.
• Возраст пострадавшего.
• Наличие или отсутствие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Усложняют реабилитацию и снижают шансы на благополучное выздоровление следующие факторы: поражённые суставы, нарушения в сознании, нарушенная мышечно-суставная чувствительность, дисфункция органов таза, тяжёлый неврологический дефицит.

Реабилитация

Важный этап после лечения — реабилитационный период. Его главная цель – предотвратить повторный инсульт, наиболее полно восстановить нарушенные функции, восстановить речь и т.д. Эффективность проведённых мероприятий зависит от своевременности начатого лечения, квалифицированности специалистов, стремления пострадавшего.

Реабилитационный период включает комплекс мероприятий — по отдельности они ничего не дадут. Очень важно соблюдать все рекомендации врачей. После левостороннего инсульта проводятся:

• Лечебный массаж, который наиболее эффективный при парализации конечностей.
• Приём лекарственных средств длительное время (назначаются врачом в зависимости от типа инсульта).
• Физиотерапия, улучшающая кровообращение и обмен веществ в тканях.
• Кинезитерапия, подразумевающая выполнение специальных движений, чтобы разработать и улучшить подвижность суставов, позвоночника, эластичность мышц.
• Лечебные физические упражнения для восстановления двигательной активности рук и ног.
• Занятия с логопедом.
• Сеансы с психологом или психотерапевтом, обусловленные депрессивным состоянием и перепадами настроения.

Обычно реабилитационный период начинается спустя 1-2 недели после инсульта и начала его лечения. Если нарушения лёгкой или средней тяжести, восстановительные мероприятия могут начать и на первых этапах лечения. Только забота, время, терпение и уход помогут восстановиться пострадавшему после инсульта левой стороны.

Советы врача

Главным условием полноценной и продолжительной жизни врачи считают профилактику инсульта.

Чтобы избежать инсульта, специалисты рекомендуют:

• Вести правильный образ жизни (исключение вредных привычек, нормализация питания, контроль веса и т.д.). И это не просто слова! Инсульты происходят вследствие спазмов сосудов, образования и отрыва тромбов, образующихся при повышенном холестерине и по другим причинам, связанным в том числе и с питанием.
• Контролировать артериальное давление, принимать препараты для профилактики гипертонических болезней. Стать причиной для инсульта левой стороны может и высокое, и низкое давление.
• Если имеется сахарный диабет, чётко следить за уровнем сахара в крови. Если имеются сердечно-сосудистые заболевания, необходимо принимать препараты для разжижения крови. Высокий сахар растворяет сосуды, делая их стенки слабыми и хрупкими. А при повышенной вязкости крови образуются тромбы. Эти две причины гарантирует возникновение инсульта.
• Заниматься спортом. Движение усиливает кровоток и улучшает поступление кислорода к тканям мозга и тела в целом.

Для тех кто уже пережил левосторонний инсульт также нужна профилактика от повторного приступа. Как жить дальше после инсульта – самостоятельный выбор пациента (или его родственников). Можно не делать ничего и получить плачевные последствия, а можно, прислушиваясь к советам врачей, бороться за своё здоровье и жизнь. Чтобы сохранить здоровье нужно:

• Проводить постоянный контроль артериального давления.
• Обязательно принимать прописанные препараты и следовать всем предписаниям врача.
• Установить, в каком состоянии находятся сонные артерии, при помощи компьютерной томографии.Если в них имеются тромбы, стеноз, то пациенту показано стентирование.
• Выполнять вышеописанные рекомендации по профилактике инсульта.

Главное, не стоит заниматься самолечением и самостоятельно выбирать лекарственные препараты, ведь это гарантированно пагубно отразится на здоровье. По всем вопросам следует обращаться только к высококвалифицированным специалистам.

Инсульт опасен для жизни и если не приводит к смерти, то часто оставляет человека инвалидом. Самое опасное состояние при инсульте — кома, которая является следствием обширного ишемического или геморрагического инсульта. Кома при инсульте — состояние, при котором человек находится в бессознательном состоянии и не воспринимает окружающую действительность.

Любая форма комы предполагает длительное лечение и реабилитационный процесс, но даже если все сделано правильно, шансы выжить при коме после инсульта ничтожно малы.

Как определить, что человек в коме

Кома при инсульте по симптомам очень похожа на обморок, но обморок быстро проходит, а кома может длиться от 2-3-х часов до нескольких лет. Такое постоянное вегетативное состояние называют длительной комой. Больные, которые находятся в бессознательном состоянии больше года, в редких случаях возвращаются к жизни. Основная характеристика коматозного состояния: пациент ни на что не реагирует и не выполняет никаких действий.

Кому характеризует полное или частичное отсутствие рефлексов — во многих случаях человек не может самостоятельно дышать, есть, контролировать мочеиспускание. Он не реагирует на внешние раздражители — боль, звук, свет. Но не стоит думать, что так бывает всегда: у каждого пациента симптомы могут отличаться. Например, кома может быть столь глубокой, что все жизненно важные процессы за человека выполняют аппараты (дыхание, питание, выведение мочи и кала), а бывает так, что часть рефлексов сохраняется и пациент, например, может глотать пищу.

Ещё один важный вопрос, касающийся симптоматики комы, это мозговая активность.

В связи с тем, что кому вызывает обширный геморрагический или ишемический инсульт, состояние должно быть совершенно бессознательным, ведь ткани мозга погибают и, соответственно, больше не могут выполнять свою функцию. Но некоторые пациенты, выйдя из комы, утверждают, что слышали, как с ними разговаривали родные. Ученые подтверждают, что это возможно, объясняя состояние неизученными резервами мозга.

Итак, предположить, что человек находится в коме при инсульте, можно по следующим признакам:

• Больной перестает реагировать на внешние раздражители — боль, звук, свет. Состояние длится более часа.
• Дыхание чаще поверхностное, еле заметное, пульс не прослеживается.
• Рефлексы исчезают — больной не удерживает кал и мочу.
• Сердцебиение замедляется или, напротив, учащается.

Симптомы различаются в зависимости от типа инсульта. При геморрагическом инсульте кома случается быстро, при ишемическом погружение длится от нескольких часов до 3-х суток. Отследить наступление комы очень важно — состояние можно предотвратить.

• При геморрагическом инсульте лицо пациента внезапно краснеет, становясь практически бордовым. Он теряет сознание. Давление повышено, пульс хорошо прослеживается, дыхание громкое с хрипами. Щека на парализованной стороне отвисает. Глазные яблоки расходятся в стороны или плавают. Зрачки неравномерно сужены, практически не реагируют на свет. Парализованная сторона не реагирует на боль, сухожильные рефлексы практически отсутствуют. Состояние сопровождают недержание мочи и рвота.
• При ишемическом инсульте. Обычно пациент жалуется на недомогание и головокружение — он часто зевает, речь теряет связность. Сознание расстраивается постепенно — до 3-х суток, за это время (ещё до комы) может произойти паралич конечностей. Пациент бледен, пульс аритмичный, слабый, дыхание может учащаться или оставаться нормальным.

Если даже признаки совпадают, не спешите делать выводы — точный диагноз всегда ставит врач. Доктор изучает состояние, используя AVPU шкалу или шкалу Глазго. Также, чтобы понять, что именно произошло и принять меры ещё до получения результатов обследования, врач опрашивает родственников, которые могли наблюдать прекоматозное состояние.

Тем, кто был рядом, важно вспомнить все события и как можно точнее и отвечать на вопросы доктора. Припомните, не было ли у пациента инсульта, эпилепсии, диабета, головокружения, проблем со зрением или онемения конечностей, принимал ли он лекарства и насколько быстро произошла потеря сознания.

Степени коматозного состояния

Кома после инсульта — явление редкое и встречается всего в 8% случаев, при этом она может наступить не сразу — все зависит от типа инсульта. Существует 4 степени комы при инсульте. Для каждой из них характерны свои особенности развития.

Сколько может длиться бессознательное состояние предположить практически невозможно. Это во многом определяется степенью поражения мозга, причинами инсульта, расположением кровоизлияния и его разновидностью. Своевременность лечения тоже играет немаловажную роль, но все равно прогноз в большинстве случаев неблагоприятен.

Если кислород не поступает к клеткам мозга больше месяца, восстановить его функционирование не удастся. Чаще всего, летальный исход отмечается на 2-3 день после наступления комы. Получить подробную информацию о состоянии больного помогают МРТ, компьютерная диагностика и исследование крови на биохимические показатели.

Причины

Причина коматозного состояния при инсульте — апоплексический удар, который сопровождается кровоизлиянием в мозг и приводит к потере сознания и полной или частичной утрате рефлексов.

Поражение кровеносных сосудов и клеток головного мозга происходит под воздействием разных факторов:

• Резкое изменение артериального давления в одном из мозговых отделов.
• Отек мозга по причине сбоев гормонального фона и гипоксии (отсутствие поступления кислорода) мозговых клеток.
• Ишемия внутренних органов (недостаточное кровоснабжение).
• Скопление в сосудах мозга бета-амилоидного белка.
• Отравление организма продуктами распада тканей.
• Атерома стенок кровеносных сосудов.
• Недостаток витаминов.
• Коллагеноз, сопровождающийся изменением капилляров.
• Проблемы с составом и свойствами крови.

Ишемический инсульт реже приводит к потере сознания, нежели геморрагический. При ишемическом инсульте пациент способен сам выйти из комы, а геморрагическое кровоизлияние характеризуется высокой вероятностью коматозного состояния. Оно очень опасно, т.к. приводит к отмиранию клеток мозга на участках большой площади.

Как вывести человека из комы

Стоит начать с того, что даже из тяжелой комы возвращаются порядка 9-10% пациентов. При этом многие продолжают жить в нормальном состоянии, не превращаясь в «овощ». У таких пациентов утраченные функции головного мозга восстанавливаются, но этот процесс может занять довольно много времени. Все зависит от степени поражения мозговых клеток.

Выход из комы выглядит следующим образом:

• Возвращается способность к глотанию, мышцы и кожа покровы начинают реагировать на раздражители. Восстанавливается двигательный рефлекс, пациент может поворачивать голову.
• Сознание медленно, но возвращается, при этом у больного появляются галлюцинации. Этого не стоит бояться — в данном случае это признак положительной динамики. Частично восстанавливаются речь, память и зрение.
• Пациент пытается двигаться, самостоятельно сидеть, затем начинает вставать и передвигаться с поддержкой.

Как только пациент приходит в сознание, ему проводят томографию с целью диагностики степени поражения головного мозга и подбора восстанавливающей терапии.

Реабилитационный процесс требует много сил как физических, так и моральных, причем не только от пациента — важнейшую роль в его судьбе играют именно близкие люди. Основная задача реабилитации заключается в том, чтобы не допустить разрушение остальных участков головного мозга. Для этого придется много и долго заниматься, выполняя комплекс специальных упражнений.

Задача родственников — помочь пострадавшему оправиться от пережитого и создать благоприятные условия для восстановления его нормальной жизнедеятельности. Чтобы снизить вероятность повторного инсульта, родным нужно соблюдать некоторые рекомендации:

• Хвалите больного даже за небольшой прогресс.
• Дарите надежду на полное выздоровление.
• Создайте вокруг домашнюю обстановку и благоприятный психологический климат.
• Научитесь делать массаж и помогайте пациенту восстанавливать функции тела.

Любовь и забота творят чудеса. Уделяйте больному больше внимания, это поможет ему быстрее поправиться.

Уход за больным

Человек в коматозном состоянии находится в реанимации, где его существование поддерживается аппаратами. Кома — такое состояние, при котором сердце продолжает биться и практически всегда сохраняется способность самостоятельно дышать. Отсутствует лишь сознание, а это означает, что человек не в состоянии двигаться, говорить, слышать и видеть, а также справлять естественные потребности.

Больному в коме необходим уход: кормление, гигиена, массаж. Обязательно проводятся медицинские мероприятия.

• Питание. Пища поступает в желудок пациента через зонд. Для предупреждения обезвоживания, ставятся поддерживающие витаминные капельницы. Сама пища представляет собой смесь в виде порошка, наподобие детской молочной смеси. Она готовится тем же способом. Можно использовать и детские фруктовые и овощные пюре.
• Гигиена. Каждый день необходимо протирать тело салфеткой, смоченной мыльным раствором, и прочищать рот пациента влажной марлевой тканью. Голову нужно мыть не реже одного раза в неделю. Есть специальные средства ухода за лежачими пациентами: лосьоны и пены для протирания кожи, салфетки, шапочки для мытья волос с шампунем.
• Массаж. Чтобы на теле не образовались пролежни на голенях, лопатках и ягодицах, нужно периодически переворачивать больного, делая легкие массажные движения — их покажет врач.
• Медицинские назначения при геморрагическом инсульте. Если у пациента был геморрагический инсульт, то о возможности восстановления можно говорить только после удаления гематомы в головном мозге с помощью операции. Проведением такой процедуры занимаются врачи-нейрохирурги. Благоприятный исход при геморрагическом инсульте отмечается гораздо реже, чем летальный. Последующее лечение больного в коме проходит в отделении неврологии в реанимации. Если жизнеобеспечивающие функции нарушены, то пациента подключают к аппарату ИВЛ и монитору, на котором видны все необходимые показатели. Они поддерживают нормальную жизнедеятельность организма..
• Медицинские назначения при ишемическом инсульте. При ишемическом инсульте пациенту назначают антикоагулянты и антиагреганты — Гепарин, Трентал, Варфарин, Ацетилсалициловую кислоту, а также препараты для стимуляции мозгового кровообращения — Церетон, Актовегин, Глиатилин, Ноохолин.

Пациенту во время комы после любого вида инсульта для защиты от инфекций назначают антибиотики и гепатопротекторы, восстанавливающие печень. Поддерживающая терапия обязательно дополняется витаминами и минералами.

Прогноз на выход из комы

Прогноз на выход пациента из комы сделать очень сложно. Это зависит, в первую очередь, от причин инсульта, его местоположения, сложности повреждения головного мозга, а также от своевременности начатого лечения. На 2017 год отсутствует официальная статистика, поэтому прогноз в процентах сделать невозможно.

После таких изменений человек практически не восстанавливается полностью. Кроме того, существуют определенные факторы риска, которые увеличивают вероятность летального исхода. К ним относятся:

• Наступление комы после повторного инсульта.
• Превышение норм содержания в крови креатинина (больше 1,5 мг/дл).
• Длительное отсутствие рефлексов и реакций на раздражители.
• Судороги.
• Дисфункция ствола головного мозга.
• Пожилой возраст (старше 70 лет).

При геморрагическом инсульте, особенно если лечение не было начато вовремя, вероятность смерти пациента значительно выше, чем при ишемическом. КТ и МРТ в этих случаях показывает неблагоприятный прогноз. Кома при геморрагическом инсульте заканчивается летальным исходом в первые пару дней после вступления в нее.

Прогноз при коме после обширного инсульта всегда неблагоприятен, даже при правильном лечении шанс восстановиться минимален.

При ишемическом инсульте шансов вернуться к нормальной жизнедеятельности сравнительно больше. В зависимости от причины, ишемические инсульты делятся на лакунарные (поражение артерий мозга из-за хронических заболеваний), кардиоэмболические (занос тромба из сердца в мозг), гемодинамические (нарушение перфузии из-за органического поражения кровеносного сосуда в мозге). Наиболее благоприятным считается прогноз при первых двух видах ишемического инсульта.

Прогноз при коме после инсульта у пожилых имеет худшие показатели, чем у молодых. Даже если исход благоприятен и человек приходит в сознание, гарантированы нарушения неврологического характера — речевые расстройства, проблемы со зрением, потеря чувствительности разных частей тела. Они могут остаться навсегда, а могут и пройти. Медицине известны случаи, когда при неблагоприятном прогнозе пациенту удалось выжить и полностью восстановится. Больше всего шансов выйти из коматозного состояния у людей в возрасте до 45 лет при условии оперативности лечебных мероприятий и правильного ухода за пациентом.

Коматозное состояние пациента, перенесшего любой вид инсульта, в любом случае влечет за собой изменения в психике — как поведет себя человек, очнувшись неизвестно. Некоторые пациенты пугаются своей беспомощности, другие не осознают всю сложность состояния, третьи капризничают, раздражаются или полностью апатичны. Родственники должны быть готовы к такому исходу — чуткое отношение улучшает прогноз не только на выход из комы, но и на дальнейшую реабилитацию.

Второе место в списке причин смертности населения России занимает ишемический инсульт головного мозга. Прогноз не менее печален и для выживших пострадавших — заболевание никогда не проходит бесследно. Часто люди, перенесшие приступ ишемического инсульта, на всю жизнь остаются с нарушением речи, параличом и другими неприятными неврологическими симптомами.

Что такое ишемический инсульт

Ишемический инсульт – это патология, сопровождающаяся нарушением кровообращения головного мозга в острой форме. Происходит приступ вследствие патологического поражения сосудов в результате эмболии (закупорка воздухом, инородным телом и т.д.), тромбоза, длительного спазма или сдавления артерий. Как итог, нарушается кровоснабжение нервных клеток, формируется очаг локальной ишемии и стремительно гибнут мозговые нейроны. Чем больший участок мозга затронут, тем опаснее и тяжелее последствия ишемии мозга.

Этот клинический синдром практически всегда сопутствует атеросклерозу, гипертонии, заболеваниям сердца и крови, сахарному диабету — заболеваниям, влияющим на состояние сосудов и свойства крови. Большая часть ишемических инсультов развивается внезапно и стремительно. Отмирание участка мозга может произойти в период от нескольких минут до нескольких часов. Приступы проявляются рядом неврологических симптомов, сохраняющихся дольше суток. Ишемический инсульт способен привести к летальному исходу.

Среди трёх видов инсультов: ишемический, геморрагический и субарахноидальный, первый наиболее распространённый (80% всех случаев). В зависимости от области поражения он делится на:

• Правосторонний ишемический инсульт – локализация закупорки сосудов находится в правом полушарии. В прогностическом отношении приступ правостороннего инсульта менее благоприятный. Это связано с большей склонностью к выживанию клеток левого полушария.
• Левосторонний ишемический инсульт – нарушение кровообращения в левой части мозга с наиболее оптимистичным прогнозом: в 57% случаев происходит полное восстановление пострадавшего.
• Мозжечковый – самая опасная форма инсульта, способная стать причиной полного паралича, комы или смерти.
• Обширный – отличается тяжёлыми последствиями и сложным реабилитационным периодом, который зачастую не дает хороших результатов.

Ишемический инсульт головного мозга чаще всего возникает у людей пожилого возраста. Но, если предпосылки к заболеванию есть у молодых, приступ состоится несмотря на возраст. Прогноз жизни для каждого случая индивидуальный.

Виды ишемических инсультов

Существует несколько типов ишемических инсультов:

• Атеросклеротический — возникший из-за закупорки мозгового сосуда образовавшимся тромбом или атеросклеротической бляшкой. На этот тип приходится 70% мозговых инфарктов.
• Кардиоэмболический — при этой форме болезни тромб формируется в сердце, а потом с током крови забрасывается в головной мозг. Так происходит в 20% случаев.
• Гемодинамический — возникает из-за резкого падения АД, вызванного гипотонией, нарушением работы сердца или деформацией сосудов. В этом случае виновник инсульта — длительный сосудистый спазм.
• Лакунарный — произошедший из-за сосудистых нарушений, не связанных с образованием тромбов. Причина этого типа инсультов — сахарный диабет, гипертония. Симптомы болезни выражены слабо.
• Микроокклюзия. Образование небольшого сгустка, вызванного повышенной вязкостью крови. Может возникать в молодом возрасте и иметь смазанные симптомы.
• Транзиторная атака – нарушения мозгового кровообращения, проходящие за сутки. После завершения приступа больной полностью восстанавливается.
• Малый инсульт — форма мозгового инфаркта, продолжающаяся от суток до трех недель. По окончании этого периода происходит восстановление функций.
• Прогрессирующий тип инсульта, при котором происходит постепенное нарастание симптомов — слабости в конечностях, головокружения, нарушений речи и памяти. Такое состояние может развиваться до 3 недель.
• Завершенный — форма инсульта, характеризующаяся нарастанием симптомов и тяжелым состоянием больного.
• Территориальный — обширный инсульт, наступивший в зоне расположения крупного мозгового сосуда. Самая тяжелая форма болезни с неблагоприятным прогнозом.
• Водораздельный — образовавшийся в зоне стыковки нескольких некрупных артерий, доставляющих кровь на разные участки головного мозга.

Симптомы

Симптомы при ишемическом инсульте проявляются, как правило, внезапно и зависят от того, какой участок мозга повреждён. Приступ ишемии мозга можно отличить по следующим признакам:

• Появление сильных, резких головных болей.
• Снижение мышечного тонуса.
• Нарушение координации – пространственная дезориентация и головокружения.
• Тошнота, рвота.
• Зрительные отклонения – двоение в глазах, снижение, выпадение зрительных полей.
• Нарушение чувствительного восприятия – ощущение ползания «мурашек».
• Нарушение глотательной функции.
• Онемение конечностей или полная их парализация.
• Сонливость, жар, потливость.
• Потеря сознания.
• Слабость в обеих частях тела.
• Невозможность совершать обычные движения руками или ногами.
• Речевые отклонения – непонимание речи и нарушение речевого аппарата.
• Нарушения памяти.

При возникновении патологии в височной доле для пострадавших характерно депрессивное состояние, замкнутость в себе, нежелание общаться, нарушение логического мышления или полное его отсутствие, поэтому поставить диагноз часто затруднительно.

Из-за чего возникает ишемический инфаркт мозга?

Ишемический инсульт возникает вследствие внезапного прерывания питания мозга из-за перекрытия просвета артерии тромбом, атеросклеротической бляшкой, эмболом (посторонним элементом) или длительного спазма сосуда. Распространённым фоном для развития патологии служат следующие заболевания:

• Болезни сердца (мерцательная аритмия, порок сердца и т.д.).
• Артериальная гипертензия.
• Кардиогенная эмболия.
• Гиподинамия (недостаточно подвижный образ жизни).
• Атеросклероз.
• Остеохондроз шейного участка скелета.
• Заболевания, приводящие к поражению мелких сосудов мозга (гипертония, сахарный диабет).

Провокаторами возникновения инсульта могут быть следующие факторы:

• Стрессовые ситуации, психоэмоциональная перегрузка.
• Курение, злоупотребление алкоголем.
• Скачки артериального давления.
• Применение оральных контрацептивов.
• Ожирение.
• Высокий уровень холестерина в крови.
• Переутомление.
• Скачки показателей содержания сахара в крови.
• Изменения микроклимата.

Последствия и осложнения, влияющие на прогноз длительности и качества жизни после инсульта

Последствия ишемического инсульта зависят от места расположения и объёма очага, а также своевременности диагностики и грамотности лечения. Патология может оставить незначительный след, а может привести к серьёзным и тяжёлым осложнениям в виде параличей, речевых отклонений и вестибулярных нарушений, которые впоследствии могут стать основанием для инвалидности, невозможности самостоятельно себя обслуживать, проблемам бытовой и социальной адаптации.

После инсульта ишемического типа могут наблюдаться следующие последствия:

• Двигательная дисфункция (односторонняя или двусторонняя), паралич, слабость.
• Психические нарушения – появление агрессивности, пугливости, дезорганизованности, резких перепадов настроения. У многих пострадавших возникает постинсультная депрессия из-за боязни быть обузой для близких людей или остаться инвалидом.
• Потеря чувствительности в конечностях и на лице.
• Когнитивные нарушения – провалы в памяти, поведение как у маленького ребёнка, больной может путать время и место, в котором он находится.
• Нарушение глотательной функции.
• Речевые расстройства – затруднительное общение с близкими, больной может говорить абсолютно бессвязные звуки, слова или предложения.
• Нарушения мочеиспускания и дефекации.

Помимо этого, заболевание может привести к тяжелейшим осложнениям:

• Отёчность головного мозга – основная причина смерти в первые 10 дней после приступа.
• Инфекционные осложнения (патологии мочевыделительной системы, развитие пролежней и пневмонии).
• Эпилепсия – до 10% пострадавших в дальнейшем могут страдать от эпилептических приступов.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии.
• Острая сердечная недостаточность – может развиться на 2-4 неделе после приступа.
• Сепсис – заражение крови.
• Тромбоз глубоких вен (в области голени).

Организм людей, перенесших инсульт, очень уязвим и молниеносно становится жертвой патологических процессов.

Диагностика

После госпитализации заболевшего ему предстоит пройти диагностические обследования, позволяющие узнать размер очага поражения, размеры и возможные нарушения функций. Полная диагностика выглядит следующим образом:

• Сбор анамнеза. На этом этапе врач узнает у родственников, как давно пациент начал чувствовать себя плохо, какие лекарственные препараты применялись, какие отклонения наблюдались.
• Физикальное обследование. Врач с помощью специальных процедур узнает и определяет неврологические нарушения, которые возникли после ишемического инсульта. Оценивается состояние сознания, общемозговые симптомы (тошнота, головокружение, рвота), интенсивность головной боли, ее локализация. На поражение мозга указывает слабость конечностей на одной стороне и движение зрачков в пораженную сторону (нистагм).
• Сдача анализов (крови и мочи).
• УЗ- обследование артерий шеи и головы.
• Обследование с помощью МРТ и КТ. Этот вид диагностики позволяет увидеть весь «рисунок» болезни, выявить очаг поражения и выбрать оптимальное лечение.

Лечение

При подозрении на ишемический инсульт проводится срочная госпитализация. Лечение проводится в стационаре под мониторингом основных показателей — дыхания, АД, температуры, количества ударов сердца. Для этого к больному присоединяют датчики от специальной аппаратуре. При необходимости, проводится искусственное дыхание.

Во время лечения необходимо восстановить мозговой кровоток и спасти клетки, находящиеся в ишемической зоне «полутени» и олигемии. Не менее важно предотвратить новый инсульт и отек мозга. Для этого больному назначаются:

• Нейропротекторы, защищающие мозговые структуры от разрушающих агрессивных веществ, образующихся при инсульте. Эти лекарства, усиливают обменные процессы и улучшают приспосабливаемость клеток. К нейропротекторной лекарственной группе относятся глицин, нимедипин, рилузол, мексидол, актовегин, янтарная и липоевая кислоты.
• Вазоактивные препараты, расширяющие сосуды и снижающие негативные последствия кислородного голодания — кавинтон, трентал, циннаризин, сермион, стугерон.
• Лекарственные средства, предотвращающие «склеивание» эритроцитов и тромбоцитов — тиклид, клопидогрель, плавикс. Эти препараты снижают уровень холестерина, уменьшая риск повторного инсульта.
• Вещества, снижающие свертываемость крови (антикоагулянты) — аспирин, гепарин, кардиомагнил. Больным, страдающим заболеваниями желудка, применяется антикоагулянт, заключенный в оболочку, растворимую в кишечнике — тромбо-АСС. Пациентам, страдающим мерцательной аритмией, назначаются антикоагулянты — антагонисты витамина К.
• Препараты для снижения артериального давления, вызванного гипертонией и стрессовой реакцией организма. У гипертоников, имеющий верхние (систолические) показания давления 180-190 мм. рт. ст., его снижают не более, чем на 20 %, чтобы не спровоцировать застой крови в сосудах и усиление ишемии. Для этой цели подходят каптоприл, нимодипин, никардипин и их аналоги.
• Препараты, нормализующие работу сердца и устраняющие явления сердечной недостаточности – коринфар, курантил.
• Средства, повышающие АД — допамин, гутрон, мезатон назначаются гипотоникам.
• Капельницы с пирацетамом, актовегином, винпоцетином и пентоксифиллином показаны для разжижения крови и восстановления мозговой функции.
• Капельницы с декстранами (реополиглюкином, реомакродексом) используются для снижения вязкости крови, усиления кровотока и улучшения микроциркуляции крови.
• Мочегонные препараты – лазикс, маннитол, фуросемид – назначаются для предотвращения отека мозга.

Последствия инсульта устраняются длительное время, поэтому вслед за стационарным периодом больного лечат дома. В дальнейшем требуется многомесячная реабилитация, направленная на восстановление утраченных функций.

Факторы, влияющие на прогноз

Клинический и функциональный исход заболевания определяет прогноз инфаркта мозга – вероятность смерти пострадавшего, длительность восстановительного периода, риск возникновения последствий, осложнений и рецидива.

На прогноз жизни после инсульта влияет ряд факторов:

• Место локализации очага.
• Возраст пациента.
• Степень поражения мозга.
• Тип инсульта.
• Наличие хронических заболеваний.
• Причина инсульта.
• Начало и скорость оказания первой медицинской помощи и дальнейшей терапии.
• Развитие осложнений.
• Вероятность рецидива приступа.

Прогноз

Прогноз жизни после ишемического инсульта индивидуален, учитывая влияние многих факторов. Как показывает практика, именно своевременная диагностика и оказание медицинской помощи спасают жизнь человеку и дают шанс на восстановление.

• Благоприятный прогноз. Правильная и своевременная медицинская помощь, а причина инсульта не опасна для жизни — 75% пострадавших после реабилитации восстанавливают нарушенные функции и возвращаются к обычной жизни.
• Относительный. На исход влияет тяжесть инсульта, число и характер сопутствующих патологий, поэтому точный прогноз дать практически невозможно.
• Неблагоприятный. При не оказанной первой медицинской помощи и обширном очаге поражения — смерть наступает на 2-3 сутки после приступа. У 89% пострадавших в первый год жизни произойдёт повторение инсульта, которое приведёт к гибели.

Если человек перенёс приступ ишемического инсульта, врач может сделать прогноз на основе многолетней практики и общих статистических данных:

• В первый месяц умирает 15-25% больных.
• 60-70% пострадавших способны пережить первый год после приступа, 50% живёт более 5 лет, 25% — более 10 лет.
• 25% пострадавших преодолевают все трудности и их срок жизни уже не зависит от перенесённого инсульта.
• 40% смертельных случаев возникает в первые 2-е суток из-за значительного поражения головного мозга и его отёчности.
• Из выживших больных у 60-70% к концу месяца сохраняются инвалидизирующие неврологические нарушения, у 40% они остаются через полгода, у 30% — к концу года;
  приступ повторяется в первый год или через 3 года, редко случается рецидив на 5 -10 году после первичного инсульта.
• Общий шанс на выздоровление: после 4 месяцев комы вероятность частичного восстановления менее 15%.
• Пострадавшие от лакунарного инсульта подлежат полному восстановлению, при нём общая смертность составляет всего 2%.

Учитывая все факторы, то при своевременной диагностике, лечении и внимательном отношении близких у больного есть все шансы вернуться к привычной жизни.

Реабилитация

Реабилитационный период после инфаркта мозга включает в себя целый комплекс жизненно важных мероприятий для восстановления нарушенных функций, социальной адаптации больного и профилактики постинсультных осложнений. Многие родственники, понимая всю ответственность этого этапа, отдают инсультника на период реабилитации в специализированные санатории. С пациентами там работает целый круг специалистов.

Реабилитация включает:

• Продолжение медикаментозной терапии.
• Внимательный, кропотливый, терпеливый уход и забота родных или сиделки, ведь зачастую больной не может самостоятельно даже держать ложку.
• Лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж, грязевые ванны, иглоукалывание для восстановления двигательных и вестибулярных нарушений. Список назначений составляет врач-реабилитолог. У каждого пациента своя программа реабилитации.
• Кинезитерапия — выполнение специальных движений для разработки и улучшения подвижности суставов, позвоночника, развития эластичности мышц.
• Неврологическая, логопедическая помощь для восстановления речи — сюда входят специальные упражнения и прием лекарств, влияющих на кровоснабжение головного мозга.
• Помощь психолога или психотерапевта, обусловленная депрессивным состоянием и перепадами настроения.

Могут применяться средства народной медицины: рацион питания больного наполняется ягодами, апельсинами, лимонами, мандаринами, финиками. Отмечается эффективность приёма мятных и шалфейных отваров, настойки на сосновых шишках, смеси из мёда и лукового сока, а также ванн с отваром шиповника.

Профилактика

Предотвратить приступ ишемического инсульта или его повторение поможет жесткая и регулярная профилактика, направленная на исправление недостатков в образе жизни. Соблюдать новые нормы нужно всю жизнь:

• Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотиков).
• Регулярный контроль артериального давления и при необходимости приём гипотензивных (нормализующих АД) средств.
• Контроль уровня холестерина в крови.
• Пополнение рациона питания продуктами, разжижающими кровь — инжир, чеснок, оливковое масло, лимоны, гранаты.
• Избегать переедания и восполнять потраченные калории — ожирение один из спутников инсульта.
• Контролировать течение хронических болезней (сахарный диабет, аритмия, болезни почек и т.д.).
• Повышенный сахар буквально разъедает сосуды по всему телу,а аритмия способствует спазмам.
• Избегать физической перегрузки и гиподинамии.

Ученые доказали, что большое значение в профилактике инсульта имеет экологический фактор, поэтому врачи советуют в целях профилактики покидать экологически загрязнённые районы хотя бы на время отпуска, выезжая в «чистые» зоны отдыха.

Меры вторичной профилактики основаны на приёме антиагрегантов (препаратов, улучшающих текучесть крови за счет снижения слипаемости ее составляющих), стабилизации артериального давления и соблюдения диеты. Кроме этого, пострадавший должен будет всю жизнь принимать следующие препараты: кардиомагнил, аспекард, агренокс и гиполипидемические (снижающие уровень липидов — холестерина, триглицеридов) средства, тромбонет, симвастатин.

Стоит серьёзно отнестись к выполнению всех возможных мер, чтобы покинуть группу риска также не попадать в неё в будущем и уберечь себя от инсульта.

Инсульт – это заболевание, связанное с нарушением кровообращения в головном мозгу. При инсульте снижается доставка кислорода и питательных веществ к мозгу, что приводит к нарушению его функций и органических структур. Врач, лечащий инсульт, — невропатолог.

Курение повышает риск развития ишемического инсульта в 1,9 раз, а субарахноидального кровоизлияния почти в 3 раза. При этом, отказ от курения приводит к снижению риска развития инсульта на 50% в течение года, а в течение 5-ти лет после прекращения курения до исходного уровня.

Лицам, которые не курят, рекомендуется воздерживаться от курения, а курильщикам — прекратить курить.

Инсульт в медицинских кругах называют также сокращенно ОМНК. Аббревиатура означает Острое Нарушение Мозгового Кровообращения.

В России ежегодно регистрируется более 400 000 инсультов, 35 % которых имеют летальный исход.

Тест на инсульт

Есть способ быстрой диагностики инсульта. Попросите человека:

1. Улыбнуться. При поражение мозга улыбка будет не симметрична относительно вертикальной оси.
2. Заговорить. Попросить сказать простое предложение. Например: “За окном на ветке сидит птица”. Возможно нарушение речевой функции.
3. Поднять руки. При поражение мозга часто бывает паралич конечностей. При поражении левой стороны мозга правая рука не поднимется, и наоборот.
4. Высунуть язык. Признаком инсульта может быть наклон в языка в сторону, неправильная форма.

Симптомы, первые признаки инсульта

Первые признаки недостаточности мозгового кровообращения:

• Головокружение.
• Головные боли.
• Нарушение сна.
• Снижение концентрации внимания и памяти.
• Раздражительность.
• Нарушение вегетативной нервной системы: потливость, зябкость.

Если у вас есть:

3 любых симптома из перечисленных

3 раза в неделю повторяются

3 месяца подряд

То это указывает на недостаточность вашего мозгового кровообращения.

Симптомы ишемического инсульта

Ишемический инсульт можно обнаружить только если следующие симптомы наблюдаются более 24 часов:

Поражение передней мозговой артерии

• Гемипарез в ногах: слабость в мышцах на левой или правой стороне тела. Чем сильнее слабость, тем сильнее поражение головного мозга.
• Появление хватательных рефлексов: непроизвольное сжатие предмета, попавшего в руку. Данный симптом является нормой только у детей до 4 месяцев.

• Нарушение содружественных движений глаз: больной может жаловаться на нечеткость изображения в одном из направлений, двоения в глазах, колебание неподвижных предметов.

• Речевые нарушения (моторная афазия) — нарушение активной речи при сохранение понимания устной и письменной речи.

Поражение средней мозговой артерии

• Гемипарез в руке и нижней половине лица: слабость мышц в руке и нижней половине лица.
• Гемианестезия в руке и нижней половине лица. Отсутствие болевой чувствительности на одной стороне тела.

• Гемиатаксия — нарушение координации движений руки или ноги на одной стороне тела.

• Моторная афазия — нарушение активной речи при сохранении понимания устной и письменной речи.
• Сенсорная афазия — нарушение понимания речи. Т.е. больной не понимает, что ему говорят.

Поражение задней мозговой артерии

• Зрительная агназия — нарушение распознавания предметов и людей. Больной не понимает, не чувствует внешние очертания формы предмета.

• Выпадения полей зрения. Больной видит черные пятна вместо четкой картинки.

• Амнестическая афазия — больной не может назвать предмет, но может его описать. Вспоминает название, если подсказать первую букву.

Поражение сосудов ствола мозга. Характеризуется перекрестными синдромами: на одной стороне – поражением черепно-мозгового нерва. Что характеризуется перекосом половины лица:

А на противоположной – гемипарезом, координаторными нарушениями, нарушение глотания (с уголков рта стекают слюни) и нарушение речи (гласные звуки становятся похожими друг на друга). Также может наблюдаться атрофия мышц языка.

Симптомы геморрагического инсульта

• Резкая головная боль, словно по голове ударили палкой
• Боль по все длине позвоночника
• Потеря сознания
• Тошнота и рвота
• Менингиальные симптомы: характерна поза на боку с запрокинутой головой и поджатыми коленями (симптом легавой собаки)

Врачи проводят неврологические исследования, при которых могут определиться симптом Брудзинского и симптом Кернинга:

Кровоизлияние в зоне передней соединительной артерии приводит к:

• Нарушению адаптации. Человек не понимает, что вокруг происходит,
• Снижению интеллекта,
• Потеря ориентации во времени и пространстве,
• Потере накопленного социального опыта. Например, больной может забыть, как застегивать пуговицу.

Предвестники геморрагического инсульта: мигренеподобные боли, глазодвигательные расстройства, эпилептические припадки или фокальные припадки (судороги с одной стороны).

Симптомы паренхиматозного кровоизлияния

Паренхиматозное кровоизлияние — это кровоизлияние в само вещество мозга. Возникает преимущественно у лиц среднего возраста при артериальной гипертензии (высоком артериальном давлении).

Первые симптомы:

• нарастающая головная боль,
• красная пелена перед глазами,
• тошнота, рвота,
• потеря сознания.

У больного наблюдается повышение артериальное давление, комотозное или прекомотозное состояние (сопор), а также менингиальные симптомы: поза легавой собаки, положительные симптомы Брудзинского и Кернига. И, в зависимости от лаколизации поражения, — слабовыраженные очаговые симптомы.

Причины инсульта, и как он возникает

Группы риска:

• Возраст. В результате исследования, проведенного в Бирмингеме, была выявлена закономерность. Через каждые десять лет жизни у человека увеличивается риск развития инсульта в 5-8 раз.
• Наличие генетической предрасположенности. Как правило, при развитии атеросклероза сосудов головного мозга, атеросклероз артерий сердца не происходит. И наоборот.
• Гиподинамия, т.е. малая физическая активность. Для ее избежания рекомендуется ходить в неделю минимум 8 километров.
• Избыточная масса тела. Это одна из самых распространенных групп риска. Повышенное содержание липидов в крови приводит к изменения стенки сосудов и, как следствие, к образованию бляшек. Бляшки препятствуют нормальному питанию мозга. Данная группа в сочетании с гиподинамией крайне опасна и приводит также к нарушению работы сердца.
• Курение. Никотин нарушает баланс биологически активных веществ; повреждает сосудистую стенку; повышает прилипание тромбоцитов к стенке сосуда (образование тромба); чрезмерно стимулирует симпатическую нервную систему. При употреблении таблеток данная ситуация ухудшается.
• Алкоголь. При употребление более 20 грамм алкоголя в сутки у мужчин быстро развивается атеросклероз. Женщин до 60 лет оберегают половые гормоны, эстрогены, но только от ишемического и тромботического инсультов. После менопаузы женское население опережает по инсультам мужчин.

Факторы приводящие к инсульту:

Атеросклероз — это хроническое заболевание, вызывающее отложение на внутренней поверхности артерий бляшек. Поврежденная атеросклерозом поверхность артерий препятствует нормальной работе рецепторов, которые регулируют давление в них. А это приводит к повышению давления в главных сосудах мозга, ухудшает питание и приводит к кровоизлиянию.

Повышенное давление — артериальная гипертензия. Повышенное давление повреждает неподготовленные сосуды, что усугубляет развитие атеросклероза. А атеросклероз еще больше повышает давление.

Инфаркт миокарда. Нарушается сократимость сердца и снижается объем крови, который сердце выбрасывает за одну систолу (одно сокращение). Грубо говоря, снижается количество крови, поступающее в мозг.

Мерцательные аритмии способствуют образованию тромбов в части левого предсердия (в ушке), которые могут закупорить сосуд головного мозга.

Проляпс митрального клапана — также способствует образованию тромбов в сердце. При проляпсе митрального клапана створки клапана выворачиваются в сторону предсердий присокращении желудочков.

Эндокринопатии — эндокринные болезни (сахарный диабет), приводящие к хроническим или острым сосудистым нарушениям.

Другие: болезни сосудов, коллагенозы, болезнь крови (анемии, лейкозы), злокачественные опухоли, аномалии развития сосудистой стенки (субинтимные геморрагии, фиброциркулярная дисплазия), болезнь Такаясу (или синдром отсутствия пульса).

Последствия

• Парез и параличи конечностей.
• Остаточные явления моторной или сенсорной афозии. То есть нарушение речи, больной не может говорить нормально, воспринимать речь, писать, читать.
• Нарушение чувствительности. Не чувствует прикосновения на поверхности кожи. Может быть в определенных отделах тела, зависимости от локализации поражения головного мозга.
• Нарушения памяти, слуха, зрения.
• Нарушение координации движения.
• Нарушение ориентации в пространстве.
• Раздражительность, рассеянность.

Виды инсультов головного мозга

ОНМК подразделяют на основные виды:

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Транзиторная ишемическая атака, ТИА — это постепенное нарушение питания мозга.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Это инсульт сопровождается нарушением доступа крови в головной мозг:

• Атеротромботический инсульт. Возникает чаще всего вследствие развития атеросклероза в сосудах головного мозга. При атеротромботическом инсульте происходит сужение просвета сосуда и образование тромба, который может оторваться от стенки и закупорить сосуд, вызывая резкую ишемию мозга. Начало этого состояния могут предвещать частые транзиторные ишемические атаки.
• Кардиоэмболический (эмболический) инсульт. Возникает вследствие закупорки сосуда эмболом — сгустком крови, который образуется в сердце. Эмболы в основном возникают в ушке (небольшая дополнительная полость в предсердии) левого предсердия, из-за нарушения ритма сердца.

• Гемодинамический инсульт. Данный вид инсультов возникает при нарушении гемодинамики. Например, при снижении артериального давления или объема крови, которое выбрасывает сердце при сокращении. Возможной причиной могут быть патологии сосудов, способствующих кровообращению в мозге.
• Лакунарный инсульт. Поражаются артерии мелкого диаметра, которые перфорируют мозговое вещество. Происходит образования некроза с последующим образованием полости — лакуны. Все это происходит на фоне артериальной гипертензии. Лакуны образуются в подкорковых структурах. Их диаметр не превышает 2-х сантиметров. При таком инсульте не наблюдаются общемозговые и менингиальные симптомы. Присутствуют только очаговые (гемипарез, дизартрия или монопарез).

• Инсульт по типу гемореологической микроокклюзии. Возникает по причине нарушения баланса свертывающей и противосвертывающей системы крови. Симптоматика не яркая.

Геморрагический инсульт (внутричерепное кровоизлияние)

Виды геморрагического инсульта:

• внутримозговое (паренхиматозное) кровоизлияние — кровоизлияние в вещество головного мозга. Вызвано разрывом измененного сосуда, либо повышением его проницаемости.
• спонтанное (нетравматическое) субарахноидальное кровоизлияние (САК) — кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками.
• спонтанные (нетравматические) субдуральное и экстрадуральное кровоизлияние. Субдуральное кровоизлияние под твердой оболочкой мозга и экстрадуральное кровоизлияние над твердой оболочкой мозга.

Инсульт левой стороны

В нашем организме полушария головного мозга контролируют тело перекрестно. То есть при поражение левой стороны будет паралич правой, и наоборот. Помимо нарушения двигательных функций будут нарушаться функции высшей нервной деятельности. А именно при поражении левой стороны выявятся нарушения: в речеизвлечение, способности писать, читать, нарушение логического размышления.

Инсульт правой стороны

Как и при поражение левой стороны, будет парез, но только правой стороны. Нарушаются функции восприятия через слух и зрение. Человек не понимает, что он слышит или видит.

Лечение народными средствами

Перед лечением народными средствами обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом. Это не основное лечение, но неплохая помощь в реабилитации и профилактике повторных инсультов. Данные рецепты взяты из сборника фитотерапевта Данникова Н.Л.

Народная медицина рекомендует:

Пить крепкий чай из травы шалфея лекарственного или свежайших померанцевых листьев или их смеси по 1 стакану 5 раз в день.

— После инсульта принимать лечебный напиток: 1 ст. л. измельченной сухой травы чистотела заварить 1 стаканом крутого кипятка ровно на 15 мин и отфильтровать. Пить по 2 ст. л. 3 раза в день на протяжении 2-3 недель.

— Траву живокости полевой (порошок, настой) принимают при сосудистых и травматических нарушениях головного мозга. 10%-ный настой из травы пьют по 1/2 стакана 3-4 раза в день до пищи.

— Сделать летучую мазь из 1 части спирта и 2 частей любого растительного масла. Полученной мазью растирать парализованные органы, когда перестанет болеть голова.

— При параличе рекомендуются ванны с добавлением отвара измельченных корней шиповника коричного.

— Гороховая мука улучшает питание головного мозга, нормализует обмен веществ. Принимать по 1/2-1 ч. ложке 2-3 раза в день до еды.

— Когда прекратится кровоизлияние, протереть конечности больного эфиром (однако не близко огня, чтоб эфир не вспыхнул). Если проделать эту процедуру вечером, то на другой день утром необходимо смазать растертые органы вазелином, а вечером снова протереть эфиром.

— Цветочный мёд: по 100-150 г в день в 3 приёма.

— Спиртовая настойка корней пиона уклоняющегося. 1 ч. л. сухих измельченных корней залить 300 мл водки и настаивать в теплом месте 7 дней. Процедить. Принимать по 25 капель 3 раза в день.

— Лавровое масло. 30 г лаврового листа залить стаканом растительного масла и настаивать, встряхивая ежедневно, в теплом месте в течение 2 месяцев. Процедить и довести до кипения. Ежедневно втирать в парализованные места.

— Сбор. Ромашка, Зверобой, почки берёзы, Бессмертник — по 100 г. Настой: 1 ст. ложку сбора залить 0,5 л. кипятка, настаивать 30 минут, процедить и отжать. В 1 стакан настоя добавить 1 ч. ложку мёда и выпить, утром допить остальной настой, подогрев на водяной бане. Курс: до окончания смеси.

— Мумиё. Принимать по 0,2 г с мёдом (1 часть) и молоком (20 частей) утром до еды и перед сном. Курс: 25 дней, через 10 дней повторить.

— Иглы сосны — 5 ст. ложек, плоды шиповника и луковой шелухи — по 2 ст. ложки. Отвар: весь сбор залить 1 л воды, варить на тихом огне 10 минут, настаивать 1 ночь в тёплом месте, процедить. Пить вместо воды от 0,5 до 1,5 л в сутки в тёплом виде. Одновременно принимать лимоны: по 0,5 шт. за приём за 30 минут до еды или через 1 час после еды 3-4 раза в день. Очистить кожуру и мелко изрезать, залить отваром хвои и выпить залпом. Курс: 2 недели, через 1 месяц повторить. Всего 3-4 курса. Хвойный отвар принимать постоянно.

— Для профилактики инсульта нужно есть рыбные блюда не менее двух раз в неделю.

— Употребляя в день порцию йогурта, вы защитите себя от инсультов и инфарктов.

— Каждые 25 г груш или яблок сокращают риск инсульта на 9%. Причем одно яблоко в среднем имеет вес в 120 г.

— Специалисты предлагают ежедневно съедать три банана – по одному после завтрака, обеда и ужина. Ишемический инсульт появляется в результате закупорки мозговых артерий, а большое содержание в бананах калия предотвращает этот процесс. Медики подсчитали, что три банана в день способны понизить риск на 21%. В банане среднего размера содержится 500 мг калия, а минимальная доза, требуемая для профилактики, равна 1600 мг. Также бананы снижают артериальное давление. Врачи заявляют, что три банана в день и сокращение употребления соли могут спасти более миллиона жизней в год.

— Регулярное употребление оливкового масла, особенно пожилыми людьми, уменьшает риск инсульта практически вдвое.

— Врачи рекомендуют во время приготовления еды использовать красный лук.

— Каждый день растирать ноги мазью из лаврового листа и сосновых иголок. Сначала их нужно отдельно измельчить до порошкообразного состояния, затем смешать 1 ст. л. иголок сосны и 6 ст. л. лаврового листа и растереть до однородной массы с 12 ст. л. сливочного масла. Эту мазь наносить утром и вечером на парализованную ногу и тщательно массировать в течение 5-10 минут. Давать пить настойку пиона уклоняющегося: заваривать 1 ч. л. измельченного корня 2 стаканами кипятка, настаивала 4 часа и процеживать. Принимать по 2 ст. ложки три раза в день в течение трех недель, затем делать 10-дневный перерыв. Этот курс лечения продолжать год.

— Тем, кто перенес инсульт, советую попробовать травяной сбор. Для сбора нужно взять листья кипрея, мяты, зверобоя и пустырника, шишки хмеля, корень валерианы, траву тимьяна, цветки лабазника и траву душицы в равных количествах. 2 ст. л. сбора залить кипятком в термосе и оставлять на всю ночь. После процеживания принимать по 1/4 стакана четыре раза в день в течение двух месяцев.

— Полезен свекольный квас, для которого, 1 кг свеклы вымыть, очистить, измельчить и сложить в стеклянную банку. Туда добавить 0,1 кг сахара, 2 г соли и пару кусочков ржаного хлеба, залить теплой водой и настаивать три дня в теплом месте. Пить его по 1/2 стакана три раза в день перед едой, тоже в течение двух месяцев.

— Залить 1 ст. л. измельченных корней переступня 2 стаканами водки. Настаивать в течение недели, затем отжать корни и процедить. Развести 25 капель этой настойки в небольшом количестве воды и пить утром и вечером после еды.

— Для общего укрепления организма принимать витаминную смесь. Разрезать на части 2 неочищенных лимона и 2 апельсина, удалить косточки и пропустить через мясорубку. Полученную массу смешать с 4 ст. л. меда и выдержать ее сутки при комнатной температуре, затем поставить в холодильник. Принимать эту смесь по 1 ч. л. 2-3 раза в день вместе с маленькой долькой чеснока.

— Приготовить 5 видов настоек:

— Приготовление валериановых капель на водке: 1 ст. л. измельченных корней валерианы залить 100 мл водки, настоять в темном месте 7-10 дней, процедить.

— 3-4 ст. л. измельченных цветков каштана залить 0,5 л водки, настаивать 10 дней в темном месте, периодически взбалтывая, процедить.

— 4-5 ст. л. измельченных листьев пустырника залить 0,5 л водки, настоять в темном месте 10 дней, процедить.

— 25 г ягод боярышника на 100 мл водки, настоять 15 дней в темном месте, процедить.

— Измельченные корни пиона залить водкой в соотношении 1:10, настоять 14 дней, процедить.

Все вышеперечисленные настойки смешать вместе в одну емкость и принимать по 50 капель 3 раза в день за 30 минут до еды. Эффект превосходный и не нужны дорогостоящие медикаменты.

— Как правило, при инсульте наблюдается паралич конечностей и нарушение речи. В США существуют специалисты, которые лечат больных инсультом с помощью кошкотерапии. Еще несколько лет назад американские ученые доказали, что у людей, которые после перенесенного инсульта регулярно проводят сеансы кошкотерапии, быстро восстанавливаются двигательная активность и речь. К сожалению, в России очень мало врачей, которые рекомендуют своим пациентам использовать для лечения сердечно-сосудистых заболеваний домашних животных. При параличе конечностей и нарушении речи больным, помимо приема предписанных врачом медикаментозных препаратов, нельзя отказываться от помощи кошки. Последняя будет приходить к больному человеку сама и делать то, что считает нужным. Как правило, при параличе конечностей кошка регулярно массирует своими справиться с депрессией, которая часто является следствием перенесенного человеком тяжелого заболевания.

— Набрать картофельных цветков (2 ч.л.), залить 200 мл кипятка. Отставить, пока остынет, и выпить за 1 сутки. Повторить 3 раза через каждую неделю.

— Лекарственный сбор трав: кожица мандарина – 5 частей, мята – 4 части, корни бадана – 2 части, лаванда – 2 части, молодая кора калины – 3 части, кипрей – 3 части, листья черники, малины и брусники – по 5 частей, лабазник – 2 части. На 2 дес. ложки сбора – 450 мл кипящей воды. Настоять 11-13 часов. Требуется пить по 350 мл в день в 4–5 приемов. Курс – 90 дней.

— Корневище пиона – 3 части, корневище девясила – 1 часть, плоды калины и рябины – по 2 части, багульник – 2 части, дягиль – 3 части, цикорий – 1 часть, пустырник – 1,5 части, хвощ полевой – 6 частей, корешки солодки – 2 части, семена укропа – 0,5 части, подорожник – 2 части, душица – 5 частей. Готовить и принимать по рецепту предыдущего сбора.

— Клевер – 3 части, горицвет – 1 часть, рута – 1 часть, лабазник – 2 части, сныть – 2 части, вахты, полыни и донника — по 1 части. Готовить и принимать по рецепту предыдущего сбора.

— Василистник – 4 части, коренья одуванчика — 2 части, ромашка – 8 частей, перечная мята — 3 части, галега – 2 части, женьшень – 3 части, толокнянка – 2 части, корневище бадана – 3 части, адонис – 1 часть, эхинацея – 2 части, крапива – 5 частей. Готовить и принимать по рецепту предыдущего сбора.

— 2 головки чеснока истолочь, залить 400 мл крепкой водки или спирта и дать настояться 12 дней. Затем добавить 50 гр. руты, взболтать и настаивать 4 дня. После этого надо процедить и выпивать по 15 капель 4 раза в день с 1 дес. ложкой холодной воды.

— Смешать в равных количествах нутряное сало, сливочное масло, мед, сок алоэ и сок лимона. Подогреть на плите, перемешать. Принимать по 1,5 ст. ложки во время еды.

— 100 г горицвета (адонис) заварить 250 мл кипящей воды, отстоять сутки, пить по 2,5 ч. л. 2 раза в день.

— Мордовник (эхинопсис) – 1 ст.л. залить 500 мл спирта, настаивать 21 день. Выпивать по 25 капель 3 раза в день.

— Приготовить лечебную смесь: 300 г перегородок грецких орехов залить поллитра настойки боярышника, после чего выдержать 14 дней. Пить по 1 ч.л. три раза в день перед едой. Курс лечения — три недели.

— Приготовить отвар: 1 ст. л. измельченной коры и веток рябины залить стаканом воды и кипятить 10 минут, настаивать два часа, после чего добавить кипяченой воды до первоначального объема. Пить по 1\3 стакана в день. Курс лечения три недели.

— Для стимуляции восстановления и роста поврежденных тканей и сосудов, укрепления капилляров, уменьшения холестерина в крови следует применять цветочную пыльцу по 1 ч. л. три раза в день до еды.

— Для восстановления поврежденных инсультом клеток и рассасывания тромбов очень хорошо помогает мумие: 5 г лечебного средства размешать в 150 г сока алоэ и пить по 1 ч.л. до завтрака и перед сном 10 дней подряд, затем после 4 дневного перерыва курс лечения повторить. Во время перерыва лечения следует пить по 20-30 капель аптечной настойки прополиса в день.

— При параличе языка полоскать рот отваром из кресса (жеруха), длительно жевать листья шалфея.

— При параличе конечностей ставить компрессы из настойки 100 г цветов белой акации залить 200 мл водки, настоять 15 дней; опускать конечности в мешок с рыжими муравьями для получения укусов: при укусе они выделяют муравьиную кислоту, обладающую целебными свойствами.

— Ежедневно, утром и вечером, натощак съедать 1 ст. ложку смеси (мед + чеснок).

— Ежедневно пить чай, заваренный из ягод бузины черной.

— Для излечения паралича пить по 30 капель настойки чилибухи (заменители: мордовник, эхинопсис) — 1 ст. ложку залить 0,5 л водки и настоять 21 день.

Мази

— Переступень – 1 часть, спирт – 1 часть, растительное масло – 2 части. Перемешать, чтобы получилась мазь. Втирать в парализованные недвижимые части тела 1 раз в сутки.

— Лавровый лист – 30 г, облепиховое или оливковое масло – 200 мл. Довести до кипения, хорошо перемешать и втирать в пораженные области на ночь.

— Лист лавровый – 5 частей, иглы сосны или можжевельника – 2 части, топленое масло – 14 частей. Втирать 2 раза в день.

— Мед, свиной жир и спирт смешать в равных количествах, добавить столько же измельченного женьшеня. Рекомендовано намазывать, но не втирать, парализованные места утром и вечером.

— Требуется: по 3 ст. ложки листьев мелиссы лекарственной, травы душицы обыкновенной, 2 ст. ложки корневища валерианы лекарственной, 1 ст. ложка листьев подорожника большого, 600 мл воды. Растения измельчить в мясорубке, хорошо перемешать. 3 ст. ложки смеси залить кипятком, перелить в термос и настоять 6 ч. Затем настой процедить. Принимать по 1/2 стакана теплого настоя за 30 мин до приема пищи.

Лечение инсульта соками

— Рекомендуется выпивать 1 раз в день стакан томатного сока, в который нужно добавить 1 ст. ложку сока лимона.

— Также полезно для снижения кровяного давления пить смесь из 1/2 стаканов тыквенного сока, сока 1 лимона, 1 ст. ложки томатного сока и 1 ст. ложки молока. Пить такую смесь необходимо не менее чем по 1 стакану в сутки, лучше после приема пищи.

Лечение инсульта молоком

— Для снижения артериального давления (а следовательно, и риска развития осложнений инсульта) необходимо каждый вечер перед сном выпивать по 1 стакану теплого молока с несколькими каплями настойки валерианы.

Лечение продуктами пчеловодства

— Мед содержит множество полезных веществ, которые снижают свертываемость крови, тем самым нормализуя артериальное давление, и сводят на нет образование тромбов. Также происходит оздоровление самой сосудистой стенки, что очень важно для больных инсультом.

— Требуется: 1 стакан липового меда, 60 мл настоя чайного гриба, 5 мл настоя мяты перечной. Компоненты хорошо перемешать. Принимать по 1 ст. ложке после ужина.

— Водолечение: Требуется: 5 ст. ложек травы лабазника вязолистного, 3 ст. ложки листьев березы бородавчатой, 4 л кипятка. Растения измельчить в кофемолке и залить кипятком. Настоять в темном месте б ч, процедить. Настой вылить в ванну с водой температурой 35—37 °С. Продолжительность процедуры 15 мин. Курс состоит из 10 процедур.

— Лечение инсульта камнями и минералами: Для улучшения функционирования сердечно-сосудистой системы полезно носить такие камни, как бирюза, варисцит, гелиотроп, диотопаз, берилл. Постоянно их носить категорически не рекомендуется, так как это может вызвать ухудшение состояния. Вполне достаточно, если вы будете носить их днем и снимать на ночь. Также способствует выздоровлению больных, перенесших инсульт, ношение бриллиантов.

— Лечение инсульта металлами. Постоянное ношение медного браслета уберегает от инсульта.

— Лечение мумиё. Требуется: 3 ст. ложки корневища валерианы лекарственной, 2 ст. ложки травы сушеницы топяной, 1 ст. ложка побегов хвоща полевого, 0,2 г мумие, 600 мл воды. Траву измельчить и перемешать. 3 ст. ложки смеси залить кипятком и настоять в темном месте 5 ч, процедить. Добавить мумие и хорошо перемешать. Принимать по 1/3 стакана теплого настоя за 30 мин до завтрака, обеда и ужина.

— Лечение инсульта жирами и растительными маслами. Восстановить чувствительность конечностей после перенесенного инсульта поможет растирание следующим маслом.

— Требуется: 2 стакана оливкового масла, 3 ст. ложки лаврового листа, 5 мл настоя из листьев мяты перечной. Лавровый лист мелко покрошить, положить в посуду и залить сверху оливковым маслом, в которое предварительно нужно добавить настой мяты перечной, плотно закрыть крышкой и убрать в темное место на месяц. Затем процедить, поставить на медленный огонь и довести до кипения для стерилизации. Масло применять для растирания пораженных конечностей 5 раз в день.

Лечение эфирными маслами

— Эфирные масла можно добавлять в ванну, просто вдыхать их аромат или смешивать с массажным кремом. Попробуйте такой рецепт.

— Требуется: 1 стакан молока, 2 капли масла иланг-иланг, 3 капли масла мелиссового. Молоко смешать с эфирными маслами и вылить в ванну, температура воды которой 35—37 °С. Принимать ванну в течение 25 мин. Курс лечения состоит из 10 процедур.

— Лечение инсульта цветом. Рекомендуется чаще смотреть на предметы голубого, синего, зеленого цветов.

— Лечение с помощью животных. Заведите у себя дома аквариум. Созерцание плавного движения рыб и водорослей снижает кровяное давление и способствует снижению риска повторного инсульта.

— Лечение водорослями. Купите сухой порошок ламинарии и употребляйте его по 1 ст. ложке в день после еды, запивая водой.

— Лечение инсульта пиявками. При высоком артериальном давлении и риске развития инсульта быстро снизить его поможет постановка пиявок на следующие зоны: крестец и верхушку копчика, чуть ниже VII шейного позвонка и на 2 см по сторонам от него.

Массаж

— Если состояние больного позволяет, то начиная со второй недели после перенесенного инсульта ему можно делать массаж. Приемы массажа — поглаживание, потряхивание, разминание. Все движения массажиста должны быть плавными, без чрезмерного нажима. Продолжительность каждого сеанса в среднем составляет 15 минут.

— При параличах полезны ванны с лекарственными отварами. Применяются мордовник, шиповник, лавр, адонис, горицвет, иглы хвойных из расчета 5 л отвара на 100 литров воды.

Как восстановить речь после инсульта (испытанный рецепт)

• Положите под язык и на него нарезанную тонкими ломтями или натертую черную редьку. Держите редьку во рту. У Вас появится при этом ощущение жжения и холодного покалывания. Если Вы больны гастритом, периодически выплевывайте слюну. Такую процедуру повторяйте в день три-четыре раза. Не следует заготавливать впрок тертую редьку, так как она окисляется кислородом и теряет лечебные свойства. Этот рецепт восстанавливает и улучшает мозговое кровообращение.
• Чтобы вылечить лицевой нерв, на марлю или бинт положите нарезанные ломтики или тертую редьку и приложите к больному участку кожи. Накройте компресс полиэтиленовой пленкой и перебинтуйте обычным или эластичным бинтом. Если нет возможности бинтовать, ложитесь щекой на подушку или придерживайте компресс рукой.

Лечение и реабилитация

Лечение инсульта ведется строго в стационаре. После диагностики проводятся оздоровительные массажи и иглоукалывания — для восстановления чувствительности тела. Проводятся сеансы восстановления речи. А также лечение таблетками и антибиотиками.

Выделяют следующие этапы:

I. Диагностика инсульта на догоспитальном этапе.

II. Максимально ранняя госпитализация всех больных с ОНМК.

III. Диагностика характера инсульта.

IV. Уточнение патогенетического подтипа ОНМК.

V. Выбор оптимальной лечебной тактики.

VI. Реабилитация и мероприятия по вторичной профилактике инсульта.

Лечение инсульта требует квалифицированной профессиональной помощи!

Первая помощь при инсульте. Что сделать до приезда «Скорой помощи»

• Вызвать скорую медицинскую помощь.
• Если больная в сознании, придать ему удобное сидячее или полусидячее положение, постараться успокоить, приободрить.
• Расстегнуть стесняющую одежду, ослабить галстук и поясной ремень, обеспечить доступ свежего воздуха, максимальный покой.
• Положить на лоб и голову холод, к ногам — грелки.
• Не давать есть и пить.
• Если есть возможность, измерить больному давление. Если оно выше 220 мм. рт. ст., дать больному лекарство, которое он обычно принимает для понижения артериального давления (при сохранности функции глотания).
• Если больная без сознания, уложить ее в устойчивое положение на боку, убедиться, что больная дышит.

• Не оставлять больную без присмотра, следить за изменениями в ее состоянии.
• При остановке дыхания и сердечной деятельности приступить к сердечно-легочной реанимации.

Препараты

• Эналаприлат (энап Р*) ампулы по 5 мл (1,25 мг/мл).

Комментарий. Дети: противопоказан. Взрослые: внутривенно струйно (в течение 5 мин) 0,625-1,25 мг.

• Магния сульфат, ампулы 10% (100 мг/мл), 20% (200 мг/мл), 25% (250 мг/мл) р-ра по 5 и 10 мл.

Комментарий. Дети: не противопоказан, но безопасность и эффективность не опре​делены.
Взрослые: в/в медленно 1000-2000 мг в течение 10-15 мин.

• Диазепам (например, реланиум*) 0,5% р-р в ампулах по 2 мл (5 мг/мл),

Дети: в/в медленно.

— От 30 дней до 5 лет — 0,2-0,5 мг каждые 2-5 мин (не более 5 мг).

— От 5 лет и старше — 1 мг каждые 2—5 мин (не более 10 мг).

— Введение можно повторить через 2—4 ч.

Взрослые: в/в 10-20 мг (2—4 мл), в последующем при необходимос​ти — 20 мг в/м или в/в капельно.

• Актовегин*, ампулы по 2, 5, 10 мл (40 мг/мл).

Дети: применение не исследовано.

Взрослые: в/в медленно 10 мл, допустимо внутримышечное введение не более 5 мл.

• Глицин, таблетки по 100 мг.

Дети: не противопоказан, но безопасность и эффективность не определены.

Взрослые: сублингвально или трансбуккально по 1 г (10 таблеток).

• Этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол*) ампулы по 2 мл (50 мг/мл).

Дети: противопоказан. Взрослые: внутривенно струйно в течение 5-7 мин или капельно 0,2 г (4 мл).

• Семакс*, 1% назальные капли (в 1 капле 500 мкг).

Дети: не противопоказан, но безопасность и эффективность не опре​делены.

Взрослые: по 2—3 капли в каждый носовой ход.

• Церебролизин* ампулы по 1, 5 и 10 мл (в 1 мл 215,2 мг концентрата церебролизина).

Дети: до 1 мл/10 кг массы тела в/м.

Взрослые: в/в струйно медленно 10 мл, или 10—60 мл в 200 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно в течение 60 мин.

Диагностика инсульта в стационаре

• В первую очередь проводят компьютерную томографию, так как она почти во всех случаях позволяет отличить кровоизлияние от инфаркта. Однако геморрагический инфаркт (кровоизлияние в область инфаркта) выявляется не всегда.
• Магнитно-резонансная томография — еще более чувствительный метод диагностики на ранней стадии. Однако она уступает компьютерной томографии в выявлении острых кровоизлияний и поэтому менее пригодна для экстренной диагностики. Магнитно-резонансная ангиография позволяет получать изображения сосудов мозга; она не столь чувствительна, как обычная ангиография, но неинвазивна и поэтому гораздо более безопасна.
• Люмбальная пункция. Если нет возможности провести КТ и МРТ, ценную информацию дает исследование ликвора, поскольку у большинства больных с внутримозговым кровоизлиянием и во всех случаях субарахноидального кровоизлияния в ликворе можно обнаружить кровь. При ишемическом инсульте в ликворе кровь не обнаруживается.
• Исследование сонных артерий. Для этого проводятся ультразвуковые методы диагностики – допплерография и дуплексное сканирование. Наиболее информативно дуплексное сканирование, которое объединяет визуализацию сонных артерий и допплеровское исследование кровотока в них. Новый ультразвуковой метод — транскраниальное допплеровское исследование — позволяет косвенно оценить скорость кровотока в некоторых внутричерепных артериях. С помощью этого метода можно выявить стеноз внутричерепных артерий, однако он особенно полезен в диагностике спазма церебральных артерий при субарахноидальном кровоизлиянии.
• Церебральная ангиография — наиболее надежный метод диагностики, практически незаменимый, если планируется операция. В опытных руках вероятность осложнений невелика, особенно при использовании доступа через бедренную или плечевую артерию. Однако всегда есть риск инсульта или повреждения артерии катетером, поэтому ангиография должна использоваться строго по показаниям и только в тех случаях, когда без нее невозможно планирование лечения. Метод заключается в том, что в бедренную артерию доступом в паховой складке, вводится тонкий длинный катетер, который достигает устья сонных артерий. Далее через него в кровоток вводится контрастное вещество, и проводится серия рентгеновских снимков.
• Еще возможны методы: электроэнцефалография, сцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография и однофотонная эмиссионная томография и лабораторные исследования.

Возможности хирургии

Можно сказать, что хирургия не стоит на месте. Например, есть очень эффективные методы эндоваскулярной хирургии: при сужение сосуда, в него устанавливается стент — гибкая трубочка, расширяющая сосуд. Другие методы восстановления просвета сосудов: наложение экстраинтракраниального микроанастомоза, тромбэктомия, реконструктивные операции на артериях (каротидная эндартерэктомия).

Уход за больным и реабилитация после инсульта

Так как больные с поражением мозга могут быть парализованы, им необходим очень тщательные уход. При тяжелом состояние: кормление, туалет, профилактика пролежней следует каждые 2 часа менять положение в постели, предписано протирание камфорным спиртом или специальными мазями и присыпками. Больным требуется помощь при одевании.

Поить следует с помощью специальных поилок, так как возможны нарушения глотательной функции.

Необходимо следить за работой кишечника, при необходимости ставить очистительную клизму. Необходимо подмывание после стула. Требуется следить за полостью рта пациента, чистить ему зубы. При постельном режиме важно проводить профилактику пневмонии: проветривать помещения и дать пациенту надувать воздушный шарик, как упражнение.

Большое значение имеет положение больного в постели. Так как после инсульта развивается характерное изменение тонуса мышц, необходимо придать физиологически правильное положение телу, особенно пораженным конечностям. С этой целью для руки используются лонгеты, вырезанные из фанеры, покрытые ватой и бинтом. Рука должна быть разогнута в локтевом суставе, пальцы разогнуты и раздвинуты, лонгета накладывается на ладонную поверхность и фиксируется бинтом до половины предплечья. Нога должна быть согнута в коленном суставе до 15-20 градусов, под колено подкладывается валик, стопа сгибается до 90 градусов и должна иметь упор.

Больного надо поворачивать и укладывать в такие положения каждые 2-3 часа.

Основные методы реабилитации после инсульта

При двигательных нарушениях:

1. Кинезотерапия — лечебная физкультура, включая обучение ходьбе.

2. Бытовая реабилитация, включая обучение навыкам самообслуживания (может быть включена в курс занятий кинезотерапией).

3. Электростимуляция нервно-мышечного аппарата.

4. Борьба со спастичностью (спазмами), включая прием миорелаксантов (сирдалуд, баклофен, мидокалм). Тепловые процедуры (аппликации парафина, озокерита), избирательный или точечный массаж.

5. Профилактика контрактур, возникающих на фоне постинсультных трофических изменений суставов (артропатии), включая теплолечение (аппликации парафина, озокерита), обезболивающие электрофизиопроцедуры (СМТ, ДД-токи, ЧЭНС, электро- или фонофорез лекарственных веществ).

6. Ортопедические мероприятия: использование лонгеток, специальных приспособлений для ходьбы, ортопедической обуви.

При речевых нарушениях: занятия с логопедом-афазиологом по восстановлению речи, чтения, письма, счета.

При центральном постинсультном болевом синдроме: назначение антидепрессантов (амитриптилин) и карбамазепина (тегретол, финлепсин) в индивидуальной дозировке.

Нейротрофическая медикаментозная терапия

Особенно показана при нарушениях речи, когнитивных расстройствах, сниженной психической и двигательной активности:

—церебролизин 5 мл в/м или по 10-15 мл в/в капельно на 200 мл изотонического раствора хлорида натрия № 20-30 ежедневно 2-3 раза в течение первого года,
—пирацетам 2,4 – 4,8 г в сутки в течение нескольких месяцев,
—семакс 0,1% по 2 капли в каждый носовой ход 3-6 раз в день в течение 2 месяцев.

Психотерапия

Элементы психотерапии включаются в занятия кинезотерапией, в практику логопеда- афазиолога, невролога-реабилитолога.

Дополнительные методы реабилитации

—Биоуправление с обратной связью по электрокимограмме при гемипарезах

—Биоуправление с обратной связью по стабилограмме при нарушениях равновесия и ходьбы

—Иглорефлексотерапия и/или электроакупунктура при мышечной спастичности и болевых синдромах

—Трудотерапия в специально оборудованных мастерских

—Психотерапия, проводимая специалистом-психотерапевтом. Некоторые дополнительные методы реабилитации могут применяться только в специализированных центрах реабилитации в силу их сложности, дороговизны и отсутствия необходимых квалифицированных специалистов.

Диета при инсульте головного мозга — меню

После перенесенного инсульта пациенту требуется щадящая диета. Так как при поражении мозга могут возникнуть различные нарушения глотания. В меню предпочтительно употреблять только жидкую пищу малыми порциями.

Есть несколько принципов правильного питания после инсульта в первые дни:

1. Нормализация уровня холестерина. Для этого надо ограничить употребление жиров животного происхождения. Необходимо употреблять в день 300 г овощей (картофель туда не входит) и 200 г фруктов.
2. Контроль за калорийностью. После инсульта больной может долго находиться в постели и мало двигаться из-за парэзов и параличей. Следует снизить калорийность рациона в диете больного, в противном случае больной наберет вес, и это только ухудшит состояние. Избегать употребление мучного, сладкого. Альтернативой сладкому могут быть сухофрукты.
3. Контроль артериального давления. Для этого ни в коем случае нельзя употреблять тонизирующие напитки: кофе, крепкий чай, эхиноцея, женьшень и т.д. Запрещено употребление алкоголя. Ограничение соли: 3,5 г. сутки. Борьба с лишним весом. Запрет на курение — при инсульте нельзя курить. Гипертоникам врачи рекомендуют вводить в рацион пищу с достаточным количеством содержания солей калия (капуста, картофель, изюм, инжир, курага) и магния (гречка и овсянка).
4. Контроль за водным балансом. Лучшим средством восполнение жидкости в организме является обычная чистая вода. Не рекомендуется пить чересчур много или мало воды. Она должна составлять ⅔ выпитой жидкости в сутки. Объем индивидуален в зависимости от вашего веса и состояния выделительной системы.

Примеры питания при инсульте

Завтрак – теплое молоко с медом, немного белого хлеба.

Второй завтрак – слабый чай, черный хлеб с маслом, зеленый салат.

Обед – овощной суп с постным говяжьим мясом, картофельное пюре, салат из фруктов с медом и лимонным соком.

Перед ужином – парочка помидоров с сухариком.

Ужин – немножко черного хлеба с маслом и нарезанной зеленью петрушки или укропа, кефир.

Также cнижают, выводят холестерин, «чистят» сосуды, делают их эластичными: чеснок, семя льна, небольшое количество оливкового масла, клетчатка, ежедневное употребление виноградного сока или вытяжки из виноградных косточек. Способствуют снижению давления и успокаивают нервную систему: чай боярышника, свекольный сок и блюда из свеклы, черноплодная рябина. Разжижают кровь: чеснок, вишня.

Профилактика инсульта, как предотвратить инсульт

Профилактика первичного инсульта является предотвращения причин инсульта. Если пациент вылечился после инсульта, следует придерживаться вторичной профилактики:

Коррекция гипергликемии и лечение сахарного диабета

Несмотря на отсутствие доказательных данных о прямом влиянии коррекции уровня сахара в крови на риск повторного инсульта, лечение больных с диабетом позволяет избежать многих осложнений, поддержание нормального уровня углеводов в крови снижает риск развития отёка головного мозга.

Антитромботическая терапия

Всем больным, перенесшим инсульт (при отсутствии абсолютных медицинских противопоказаний), показан приём антитромботических препаратов.

Выбор препарата на каждом этапе ведения пациента определяется соотношением риска повторного инсульта и желудочно-кишечного кровотечения, риска геморрагической трансформации очага при ишемическом инсульте или увеличения размера гематомы, повторного кровоизлияния при геморрагическом инсульте.

Если развитие инсульта не связано с кардиогенной эмболией, допускается назначение аспирина или клопидогрела, а также комбинации аспирина с дипиридамолом в капсулах с (Агренокс). Последние виды терапии эффективнее аспирина, поэтому использование аспирина ограничено группой пациентов с низким риском повторного инсульта. Сочетание аспирина с клопидогрелом не обладает более высокой эффективностью для профилактики инсульта, однако, повышает риск желудочно-кишечного кровотечения.

У пациентов с патологией клапанного аппарата сердца в качестве антитромботической терапии используется варфарин.

У пациентов с мерцательной аритмией при развитии инсульта показано назначение противосвёртывающих препаратов, предпочтительнее современных пероральных антикоагулянтов — дабигатрана и ривароксабана. Их эффективность не уступает варфарину, при приёме не требуется контроля показателей свёртываемости крови.

Коррекция уровня холестерина и его фракций

Единственным препаратом, с доказанной эффективностью для вторичной профилактики инсульта является аторвастатин. Рекомендованная доза — 80мг в сутки — по безопасности существенно не отличается от более низких доз препарата, но превосходит их по эффективности.

Повысить эффективность липостатической терапии может диета и умеренная физическая нагрузка.

Снижение артериального давления

Спустя 3 дня после развития нарушения мозгового кровообращения у пациентов без гемодинамически значимых стенозов артерий головного мозга и брахиоцефальных артерий необходимо добиться нормализации артериального давления (исключение составляют также пациенты с нарушением ауторегуляции мозгового кровотока вследствие артериосклероза — чаще пожилые люди, у которых на фоне снижения давления возникает ухудшение самочувствия — слабость, развитие неврологических нарушений).

Все существующие группы антигипертензивных препаратов, кроме препаратов центрального действия, показали эффективность при использовании для вторичной профилактики инсульта.

Эффективность для снижения давления у разных групп препаратов не отличается. Приём современных антигипертензивных препаратов в терапевтических дозах в подавляющем большинстве случаев не сопровождается падением артериального давления ниже нормы.

Выбор препарата осуществляется на основании оценки возможных побочных действий.

Дополнительное влияние оказывает умеренная физическая нагрузка и снижение массы тела.

Отказ от курения

Курение повышает риск развития ишемического инсульта в 1,9 раз, а субарахноидального кровоизлияния почти в 3 раза. При этом, отказ от курения приводит к снижению риска развития инсульта на 50% в течение года, а в течение 5-ти лет после прекращения курения до исходного уровня.

Лицам, которые не курят, рекомендуется воздерживаться от курения, а курильщикам — прекратить курить.

Несмотря на недостаточность доказательств того, что избегание пассивного курения снижает риск развития инсульта, разумно избегать нахождения в среде с табачным дымом.

Хирургические методы профилактики направлены на устранение препятствий мозговому кровотоку, вызванных атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий. Доступны два метода лечения, доказавших свою безопасность и эффективность: каротидная эндартерэктомия — удаление внутренней оболочки сонной артерии; и стентирование (установка проволочного каркаса, обеспечивающего целостность просвета сосуда). Выбор метода зависит от особенностей пациента (возраста, вида бляшки).*

*Данная информация предоставлена с сайта “НМХЦ им. Н.И. Пирогова”

Тахикардия — это учащение сердечных сокращений более 80 ударов в минуту.

Тахикардия это симптом различных заболеваний и состояний.

Чаще всего это следствие повышенной активности синусо-предсердного узла (СА – узла). В норме из этого узла происходит появление электрического импульса и прохождение его по проводящей системе сердца, возбуждая и сокращая мышцу сердца.

Виды и причины тахикардий

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия может наблюдаться у здоровых людей:

• При физической нагрузке.
• При сильных эмоциях.
• При возбуждение.
• При болях.
• При повышение температуры окружающей среды
• При употребление алкоголя.
• При употребление кофеина.
• После курения

Такого вида тахикардии, как правило, временные, которые постепенно нарастают и постепенно ослабевают.

У детей

У детей тахикардия проявляется по разному в разном возрастном периоде:

Длительная тахикардия

Длительная тахикардия может развиться при многих патологических состояниях:

1. Инфекционные заболевания. Тахикардия в таком случае развивается вследствие влияния инфекционных факторов на само сердце, на центральную нервную систему. Происходит повышение температуры. У детей увеличивается число сокращений на 10–15, у взрослых на 8–9. При некоторых заболеваниях такое правило не характерно, например, брюшной тиф. При воспалении мышцы сердца (миокардит) происходит более сильная тахикардия.
2. Кардит. Воспалительное заболевание сердца: помимо тахикардии вызывает чувство давления в области сердца, повышенную температуру, расстройство дыхания и быструю утомляемость.
3. Сердечная декомпенсация. Процесс, который развивается вследствие ишемического поражения сердца (нарушения кровообращения в сосудах сердца). После инфаркта миокарда в мышечной стенке сердца развивается рубец. Это ухудшает сократительную способность и, как следствие, уменьшает объем выброса крови. Сердце начинает сокращаться чаще, чтобы восстановить нормальный объем крови. Этот процесс не может происходить бесконечно, а так как изменения в сердечной мышце уже необратимы, то этот процесс переходит в “стадию декомпенсации”. Такой же процесс может возникнуть и при поражении аорты.
4. Шок или коллапс. Резкое снижение кровообращения в микроциркуляторном русле, приводящее к тотальной гипоксии всего организма любой природы: кровотечение, сильная боль, токсины, и т.д. В этом случае происходит описанный выше процесс компенсации, который при восстановлении давления может исчезнуть. Исключением может быть инфаркт миокарда. В этом случае есть и кардиогенный шок и органическое поражение миокарда.
5. Тромбофлебит (воспаление с образованием тромба) глубоких вен нижней конечности. В некоторых случаях при безболезненном течении этого заболевания тромбофлебит может быть единственным диагностическим признаком.
6. Яды. Тахикардию могут вызвать кофеин, алкоголь, адреналин, атропин (поражая блуждающий нерв, который за счет свойств своих синапсов замедляет частоту сердечных сокращений). Также приводят к тахикардии инсулин, вызывая гипогликемию (снижение уровня глюкозы в крови); производные теобромина (входит в состав лекпрепарата диуретин, а также входит в состав некоторых зубных паст); никотин; нитриты (нитрит натрия используется как консервант); хлорпромазин (нейролептик).
7. Гормональное нарушение, приводящее к гипертиреозу. Это синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы. Проявляющийся повышением гормонов: трийодтиронин, тироксин. Тироксин вызывает тахикардию непосредственно влияя на сердце и через ускорение обмена веществ.
8. Нейроциркуляторная астения (вегетососудистая дистония). Заболевание сердечнососудистой системы, в основу которого входят нарушения нейэндокринной регуляция организма.
9. Поражение блуждающего нерва не только атропином, как сказано выше, но и различными заболеваниями головного мозга. Либо сдавливание по ходу прохождения в средостение. А также раздражения симпатического нерва.

Факторы, препятствующие нормальному сокращению сердца:

• Экссудативный перикардит – накопление жидкости в сердечной сумке.
• Пневмония – воспалением легких.
• Плевритом – воспаление листков, покрывающие легкие.
• Увеличенные лимфатические железы.
• Состояния при которых диафрагма сдвинута вверх (беременность, асцит (жидкость в брюшной полости), опухоль брюшной полости, расширение желудка).
• И др.

Внесердечные причины:

• Анемия – снижение гемоглобина в крови белка переносчика кислорода. В этом случае присутствует ты же компенсаторная реакция, только конкретно связанная с нехваткой кислорода в органах и тканях.
• Кахексия – это сильное истощение организма, которое выражается общей слабостью, резким снижением веса, уменьшение активности физиологических процессов, а также изменением психического состояния больного.
• Гнойные очаги – локальные воспалительные процессы в организме, приводящие к образованию гнойного секрета.
• Распад тканей. Некроз – омертвение тканей, в основном вследствие нарушения кровообращения.
• Опухоль. Новообразование тканей приводящее к местным и системным нарушениям в организме.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия – это тахикардия в виде приступов, которые могут длиться от несколько минут до несколько дней с частотой 140–200 ударов в минуту.

Делится на суправентрикулярную и вентрикулярную.

Суправентрикулярная (наджелудочковая)

В этом случае импульсы идут от предсердий.

Причины этого состояния такие же, как и при обычной синусовой тахикардии. Единственным отличием является временное приступообразное течение.

Начала и конец такого приступа сопровождается чувством сильного сердцебиения.

Еще одно важное замечание: при сдавлении блуждающего нерва, сонной артерии или глазного яблока, задержка дыхания, проба Вальсальвы прекращают тахикардию.

Проба Вальсальвы — это процесс форсированного (целенаправленного) выдоха при закрытом рте и носовых ходах, в результате которого происходит напряжение мышц брюшной и грудной полостей.

Если этого не произошло, то это в большинстве случаев значит, что импульсы идут от желудочка. Следовательно, это вентрикулярная параксизмальная тахикардия.

Вентрикулярная (желудочковая)

При вентрикулярной импульсы идут от желудочков.

Приступы этого вида возникают при инфаркте миокарда или интоксикации наперстянкой. Главным образом в пожилом возрасте. Желудочковая тахикардия — очень опасное состояние, которое может привести к остановке сердца.

Другие нарушения ритма сердца

• Трепетание предсердий – это ритмичное сокращение сердца выше 200 ударов в минуту. Особенностью такого состояния: пульс на периферии будет более редкий, так как не все сокращения предсердий передают волновой толчок на периферию. Причиной трепетания могут быть пороки сердца или кардиосклероз, замещение поврежденной стенки сердца соединительной тканью.
• Пароксизмальное мерцание предсердий – это аритмичное сокращение сердца выше 120 ударов в минуту. Причиной этого могут быть ревматические пороки сердца, склероз коронарных артерий (сужение), гипертиреоз.
• Трепетание желудочков – ритмичное сокращение желудочков с частотой 200 – 300 ударов в минуту. Возникает вследствие кольцевого, замкнутого прохождения импульса по типу re-entry. Причина таких состояний в основном острая ишемия миокарда. Это состояние переходит в самую опасную аритмию – фибрилляция желудочков.
• Фибрилляция желудочков – хаотичное сокращение миокарда желудочков с частотой 250 – 480 ударов в минуту. Причина — обширный инфаркт миокарда. Такое состояние требует срочных реанимационных мероприятий, а именно проведение дефибрилляции.

Симптомы тахикардии

В большинстве случаев частые сердцебиения вызывают у больных неприятное ощущение. Больной как бы ощущает что у него есть сердце – это явление называется “пальпитация”. Но это состояние может и ощущать вполне здоровые люди с гиперчувствительной нервной системой:

• При дистониях;
• Употребляющие возбуждающие вещества,
• Больные гипертиреозом.

Помимо “пальпитации” и учащенного пульса, больной может чувствовать чувство стеснения, сдавления в груди и одышку.

Диагностика

Помимо мануального исследования пульса на лучевых артериях (на запястьях) и аускультации сердца, основным методом диагностики является ЭКГ (электрокардиограмма).

Для выявления пароксизмальной тахикардии необходимо применение суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

Для определение возможных причин тахикардии применяют также эхокардиографию.

Есть тахикардии, которые появляются или усиливаются только при физической нагрузке. Во время «нагрузочной» пробы используется беговая дорожка или стационарный велотренажер. Во время проведения пробы производится постоянная запись ЭКГ. Если нет возможности провести физическую нагрузку на тренажере, применяют лекарственные препараты. Они стимулируют сердце аналогично физической нагрузке.

Одно из передовых и точных методов является: электрофизиологическое исследование и картирование. Этот метод заключается в проведение тонких катетеров через вены в полость сердца. На концах этих катетеров есть электроды которые регистрируют ритм. Этим исследованием, как и предыдущими, мы можем обнаружить различные скрытые аритмии, тестировать лечебное действие лекарственных препаратов, а также проводить лечение посредством радиочастотного воздействия – абляции.

Лечение

Так как тахикардия это разновидность аритмии, лечение такое же.

Подчастую некоторые легкие варианты тахикардии (синусовая) можно вылечить нормализацией режима труда и отдыха, исключения возбуждающих нервную систему средств, ограничением стрессовых ситуаций.

Если тахикардия стабильна и не зависит от приема стимулирующих веществ, следует обратится к врачу. Возможно ваша тахикардия симптом серьезных заболеваний.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Вы можете усугубить состояние.

Лечение в первую очередь будет направлено на причину, Пример: заболевание щитовидной железы.

Аритмия лечится как медикаментозно, так и не медикаментозно.

К первой группе относятся антиаритмические препараты. Для ознакомления с этими препаратами приведем классификацию Вогана-Уильямса.

Все эти группы отличаются механизмов воздействия на образование электрического импульса, а также коррекцией его проведения. Многие специалисты считают эту классификацию не полной, так как некоторые препараты могут сочетать в себе несколько механизмов действия. А также в ней не присутствуют другие препараты антиаритмогенного характера: Дигоксин, Аденозин; которые также часто используются в практике лечения аритмий.

При не медикаментозном лечении применяется другие методы:

• Хирургический. Метод при котором, при появление аномальных путей проведения импульса или источников импульса, ограничивают его пересечением.
• Радиочастотная катетерная абляция. Это направление хирургического лечения нарушений ритма. Сюда относят ряд методов, при которых очаг аритмии (патологические проводящие пути) разрушают с помощью какого-либо физического воздействия.
• Имплантация электрокардиостимулятора. Прибор, который поддерживает ослабленный ритм или генерирует правильный ритм сердца.
• Имплантация портативных кардиовертеров-дефибрилляторов. Это автоматические устройство, которое исследует ритм, и, если происходит фибрилляция желудочков, посылает электрический ток и восстанавливает ритм.

Лечение народными средствами

Из фитотерапии могут помочь при легких формах наджелудочковых тахикардий рецепты из сборника “Ваш Травник” Данников Н.И.:

• 2 части (по объему) сухой измельченной травы льнянки обыкновенной залить 10 частями 10 частями водки, настоять в темном теплом месте 3 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить остаток отжать. Принимать по 30-40 капель при нормальном давление, при повышенном по чайной ложке 3 раза в день до еды, запивая глотком воды.

Комментарий: препараты льнянки увеличивают силу, урежают ритм сердечных сокращений, повышают артериальное давление, скорость кровотока, увеличивают диурез. Настойку рекомендуют при хроническом запоре, метеоризме, при заболеваниях печени и жёлчного пузыря, отёках сердечного и почечного происхождения, нарушениях менструального цикла. Известно также, что препараты этого растения повышают потенцию, воздействуют как противоопухолевое и антигельминтное средство

• При неврозе сердца (вегетососудистая дистония) принимать по ½ чайной ложке порошок шишек хмеля 3 раза в день за 30 минут до еды, запивая водой.

Комментарий: эфирное масло хмеля входит в состав препарата «Валокордин», который рекомендуют при сердечно-сосудистых неврозах, стенокардии, спазмах кишечника.

• При тахикардии связанной с неврозами, 25 г сухой измельченной травы белозора болотного залить 0,5 л водки, настоять в темном теплом месте 2 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 20-30 капель 3-4 раза в день до еды.

Комментарий: В научной медицине белозор болотный не находит широкого применения из-за малой изученности. Известно, что он регулирует сердечно-сосудистую деятельность и обладает успокаивающим, вяжущим, мочегонным, кровоостанавливающим и ранозаживляющим действием. Водный настой травы и настой корней применяют при болезнях печени, желудочно-кишечных расстройствах, эпилепсии, кровотечениях, кровохарканье и особенно как сердечное средство при нарушении сердечной деятельности в связи с неврозами.

• При чувстве сердцебиения, неврозах сердца. Смешать 1:1 по объему сок травы пустырника и водку. Принимать по чайной ложке 3 раза в день до еды.

Либо настоять 25 г чухой измельченной травы пустырника на 250 мл водки в теплом темном месте 2 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить.

Принимать по 20-30 капель до еды, запивая глотком воды.

Либо порошок сухой травы пустырника принимать по 0,5-1г. 4 раза в день до еды, запивая водой.

Комментарий: В научной медицине используют верхушки цветущего растения — Herba Leonuri. Настой пустырника применяют при сердечно-сосудистых неврозах,кардиосклерозе, стенокардии, миокардите, склерозе мозговых сосудов, начальной стадии гипертонии, лёгких формах базедовой болезни, при эпилепсии.

• При аритмии принимать по 20 капель водочной настойки (1:10) календулы на кусочке сахара через 2 часа после еды.

Комментарий: Препараты календулы обладают противовоспалительными, ранозаживляющими, бактерицидными, спазмолитическими, желчегонными и мочегонными свойствами, кроме того они снижают рефлекторную возбудимость, оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему, ускоряют процессы регенерации тканей, повышают секреторную функцию печени и желудка, и способствуют улучшению состава желчи. Их широко применяют при сердечно-сосудистых заболеваниях, сопровождающихся повышенным сердцебиением, одышкой и отеками, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах; наружно — для лечения ран и ушибов, ожогов, обморожений, долго незаживающих язв, фурункулов, бородавок. В гинекологии препараты календулы используют для лечения эрозии шейки матки и трихомонадных кольпитов, а также в климактерический период. Не рекомендовано применение при пониженном артериальном давлении.

• При тахикардии как следствие гипертиреоза эффективна настойка зюзника европейского. Важно правильно подобрать дозу, хотя средство безвредное: очень чувствительным и слабым больным достаточно даже 5 капель 3 раза в день до еды, другим 20–30 капель.

Комментарий: За счет содержания в растение фенольных карбоновых кислот (дериватов гидрокси-коричной кислоты). Было экспериментально доказано их антигонадотропное и антитиреотропное действие. Они также понижают содержание пролактина в крови (поэтому зюзником европейским лечат мастодинию).

Получаемые из них препараты используют для лечения гипертиреоза и его второстепенных симптомов: нервности, учащённого сердцебиения. Также их применяют при мастодинии. Лечение нельзя прерывать внезапно, кроме того, лекарства на основе зюзника европейского противопоказаны при гипертиреозе и избытке тиреоидных гормонов, не сопровождающихся нарушением функций.

Профилактика

Профилактика, как и при всех заболеваниях сердечно сосудистой системы: соблюдать нормальный режим труда и отдыха, правильное питание, отказ от курения, алкоголя, наркотических средств. Минимизировать или исключить из рациона стимулирующие средства. Борьба с гиподинамией. И стараться ограничить себя от стрессовых ситуаций.

Простыми словами миокардит — это воспаление миокарда (мышечной стенки сердца) с последующим нарушением его функций.

Миокардит изучается в медицине с начала 19 века. Миокардит тесно связан с другими инфекционными и системными заболеваниями: ОРВИ, ревматизмом и т.д.

Доказано развитие миокардита как осложнение других инфекционных заболеваний.

Причины возникновения и развития миокардита

• Вирусы (Коксаки, ECHO, аденовирусы, вирусы гриппа, герпеса, цитомегалавирусы, гепатита B и С, краснухи, арбовирусы, ВИЧ). Около 50% всех миокардитов.
• Бактерии (стрептококки, стафилококки, борелия, коринебактерии дифтерии, сальмонеллы, микобактерии туберкулеза, зламидии, легионеллы, риккетсии)
• Простейшие (трипаносомы, токсоплазмы)
• Паразиты (эхинококки, трихинеллы)
• Грибы (кандиды, аспергиллы, кокцидиоидомицеты, гистоплазмы)
• Неинфекционные заболевания (коллагенозы, васкулиты)
• Токсические вещества (антрациклины, катехоламины, кокаин, ацетаминофен, литий)
• Радиоактивное излучение
• Аллергия (в том числе лекарственная — на пенициллины, ампициллин, гидрохлортиазид, метидопу, сульфаниламиды)

Кто в группе риска?

• Страдающие системными и аутоиммунными заболеваниями.
• Пациенты с ревматизмом.
• Перенесшие операции на сердце.
• Беременные.

Типы миокардитов

Инфекционные, инфекционно-токсические миокардиты

• Вирусные,
• Бактериальные,
• Спирохетозные (вид внутриклеточных бактерий),
• Риккетсиозные (вид внутриклеточных бактерий),
• Паразитарные,
• Грибковые.

Аллергические миокардиты

• Инфекционно-аллергический;
• Идиопатический (Абрамова-Фидлера). При неизвестных причинах развития;
• Лекарственный;
• Аллергия на питание (нутритивный);
• При аллергозах. Болезни, вызванные аллергиями;
• Ожоговый;
• Сывороточный. Аллергии, вызванные жидкой частью крови. Например, при переливании крови;
• Трансплантационный.

По течению болезни различают

• Острый миокардит: острое начало, выраженные симптомы: повышение температуры тела, выраженные изменения в лабораторных анализах.
• Подострый: постепенное начало, затяжное течение, меньшая степень выраженности симптомов.
• Хронический: длительное течение, чередование обострений и ремиссии (период без выраженных симптомов).

По тяжести

• Легкий: слабо выраженный, протекающий с минимальными симптомами.
• Средней тяжести: умеренно выраженный, симптомы более отчетливы, возможны слабовыраженные признаки сердечной недостаточности (нарушение насосной функции сердца: одышка, отеки ног)
• Тяжелый: ярко выраженный, с признаками сердечной недостаточности.

Патогенез миокардита

Ключевую роль в развитии активного миокардита играет вирусная инфекция.

Фазы развития миокардита:

1. Проникновение в миокард кардиотропных вирусов (Коксаки, паротита, парвовируса В19, аденовируса и др.) или прочих возбудителей инфекции. Вирусы попадают внутрь кардиомиоцитов — мышечных клеток сердца, размножаются и вызывают их гибель. В результате прямого действия вирусов активируется иммунная система. Первая фаза заболевания при адекватном иммунном ответе завершается победой над вирусами или переходом на вторую фазу.
2. Возникают аутоиммунные реакции, кардиомиоциты разрушаются под воздействием иммунных клеток.
3. Происходит ремоделирование (видоизменение) миокарда — структурные изменения сердечной мышцы ^[8].

В зависимости от особенностей защитных механизмов организма и характеристик возбудителя, возможно преобладание той или иной фазы развития заболевания.

Нормальная иммунная реактивность способствует устранению вируса и обеспечивает заживление повреждённого миокарда. Однако иммунные нарушения могут приводить дисбалансу: организму либо не удаётся устранить вирус, либо создаются благоприятные условия для длительного пребывания клеток иммунной системы в сердечной мышце. Клетки иммунной системы выделают белки-цитокины, которые разрушают кардиомиоциты.

В механизме развития вирусных миокардитов выделяют ключевые факторы: непосредственное повреждающее действие вирусов, которое приводит к появлению острых и хронических аутоиммунных реакций, и последующее ремоделирование сердца.

Установлено, что ремоделирование сердечной мышцы — основное звено в патогенезе развития сердечной недостаточности при миокардите. При этом процессе сначала поражается левый желудочек, затем вовлекаются правые отделы сердца. Изменение геометрии сердца возникает на начальных стадиях миокардита и прогрессируют при хроническом воспалении ^[2].

При тяжёлом течении заболевания миокард повреждается в результате апоптоза кардиомиоцитов — запрограммированной клеточной гибели. Чем больше кардиомиоцитов, в которых обнаруживаются признаки апоптоза, тем выше риск развития смертельной сердечной недостаточности при остром миокардите ^[6].

Нарушение кровообращения при вирусном миокардите проходит три фазы:

Первая фаза — гипердинамическая. Развивается в течение 1-3 суток после инфицирования. Во время этой фазы повышается сократительная способность миокарда, увеличивается объём крови, которое сердце прокачивает в минуту (минутный объём), так как повышается активность симпатического отдела вегетативной нервной системы. Также в этой фазе развивается диастолическая дисфункция сердечной мышцы — нарушение расслабления миокарда. Отмечается небольшое повреждение кардиомиоцитов в результате воздействия вирусов и медиаторов иммунной системы. Выраженных патологических изменений сердечных клеток ещё нет.

Вторая фаза — депрессивная. Отмечается между 4-ми и 7-ми сутками после инфицирования. Во время этой фазы прогрессирует снижение сократительной способности, минутного объёма сердца и нарушение расслабления миокарда. На 5-е сутки развивается дилятация (расширение) левого желудочка. На 7-е сутки может возникнуть кардиогенный шок и тяжёлые проявления венозного застоя. В этой фазе вирус продолжает повреждать кардиомиоциты, также наблюдается активное поражение кардиомиоцитов цитокинами. Развивается отёк, миокард пропитывается клетками воспаления, что приводит к нарастанию диастолической дисфункции левого желудочка (нарушению его расслабления).

Третья фаза — восстановительная. При благоприятном течении восстановление начинается между 9-ми и 14-ми сутками. Межклеточный отёк и воспаление уменьшаются, что приводит к частичному восстановлению сократительной способности миокарда и податливости полости левого желудочка к растяжению ^[1].

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз с острым инфарктом миокарда

Сочетание выраженных болей в грудной клетке, снижение систолического АД, изменений на ЭКГ(зубец Т, сегмент ST, нарушение проводимости и ритма), повышение уровня тропонинов Т и I, нарушение локальной сократимости, выявляемые при ЭХО КГ- требуют в первую очередь исключить или подтвердить диагноз ОИМ.

Таблица 5. Анализ методов используемых при дифференциальном диагнозе острого миокардита и инфаркта миокарда

№	Метод обследования и лабораторной диагностики	Контрдоводы	Параметры в пользу миокардита
1	Расспрос больного с целью выявить факторы риска ИБС и предшествующие заболевания	Четкая связь с простудным (вирусным) заболеванием свидетельствует в пользу миокардита, однако нельзя исключать, что у больного с наличием факторов риска ИБС развился миокардит без предшествующего заболевания	Возможна связь с предшествующим вирусным заболеваний Для больных ОИМ более характерно наличие факторов рисков ИБС
2	Анализ начала болезни	Дебют молниеносного миокарда не отличим от дебюта ОИМ	Для миокардита характерно как острое так и отсутствие острого начала болезни. В типичных случаях ОИМ — острое начало.
3	Уровень тропонинов	Повышается у всех больных ОИМ и миокартом	Для больных миокардитом характерно большая продолжительность повышенного уровня тропонина
4	Дискордантные изменения сегмента ST, отрицательный зубец Т	Отсутствие специфических изменений, характерных для миокардитов	Комплекс Pardee характерен только для ОИМ. При миокардитах чаще отмечается отрицательный зубец Т.
5	ЯМРТ		Для больных миокардитом характерно достоверно большее число сегментарных нарушений сократимости
6	Коронароангиография	При миокардитах достаточно часто выявляется длительный спазм коронарных артерий с сегментарным поражением миокарда	Отсутствие критических стенозов. Отсутствие патологии коронарных артерий
7	Эндомиокардиальная биопсия	-Опасность выполнения в остром периоде ОИМ; -Высокая вероятность неинформативных биоптатов; -отсутствие четких критериев, позволяющих различить два заболевания	Для миокардитов характерна большая распространенность (диффузность) очагов воспаления и некроза

Дифференциальный диагноз с аритмогенной дисплазией правого желудочка
Возникновение стойких желудочковых нарушений ритма, сопровождающимися выявленными при ЭхоКГ участками с нарушенной сократительной способностью (преимущественно в правом желудочке, но в поздних стадиях возможно образование таких зон и в левом желудочке), отсутствие патологических изменений на коронарограммах — потребует проведение дифференциального диагноза между миокардитом и АДПЖ. Этот дифференциальный диагноз становится особо актуальным у лиц без четкого наследственного анамнеза (известно, что при АДПЖ в 50% можно проследить наследственный характер заболевания). АДПЖ начинается в зонах приносящего и выносящего трактов правого желудочка, и верхушки правого желудочка. Уже в начальных стадиях болезни отмечалось образование аневризмы правого желудочка и дилатация. Однако в ходе изучения болезни было установлено, что в патологический процесс может вовлекаться и левый желудочек, как правило, зоны поражения локализуются в задней стенке, реже боковой и в перегородке. В зонах поражения всегда имеется воспалительная инфильтрация, а при ЭхоКГ выявляется нарушение сократительной способности. Кроме этого было установлено, что при проведении ПЦР в биоптатах выявляются геномы энтеро- и аденовирусов. Т.о., стойкие нарушения ритма, изменения геометрии правого желудочка, вовлеченность левого желудочка, нарушение локальной сократимости, делают вопрос дифференциального диагноза жизненно важным, т.к. определяет тактику ведения: установка кардиовертера-дефибриллятора или традиционная терапия миокардита. Единственной возможностью различить миокардит и АДПЖ – является биоптат миокарда. Частота выявления миокардита при проведении дифференциального диагноза достигает 70%.

Дифференциальный диагноз ревматического миокардита с миокардитами другого генеза
В реальной клинической практике этот диагноз не вызывает затруднений. Хорошо известно, что острая ревматическая лихорадка возникает в молодом возрасте (появление схожей клинической картины в возрасте старше 25 лет вызывает диагностические вопросы) и ее дебюту всегда предшествует инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А. Второй отличительной чертой является обязательная полиорганность поражения: сердце – ревмокардит; суставы – ревматический артрит; кожа – кольцевидная эритем; и в раннем детском возрасте головной мозг – малая хорея. Третьей отличительной чертой является – проявление ревматического миокардита обязательно в рамках ревматического кардита, когда в процесс вовлекает эндокард, перикард и миокард. И, наконец, для ревмокардита характерно возвратное течение (рецидивы, повторные атаки). При лабораторном исследовании пациента удается отметить повышение уровней антистрептолизина-О, антистрептокиназы, антистрептогиалуронидазы.

Дифференциальный диагноз миокардита и приобретенных пороков сердца

Изолированная митральная регургитация может развиться в первые дни молниеносного миокардита при тяжелом течении миокардита (гигантоклеточный миокардит) и у пациентов с ДКМП. Если при ДКМП митральная регургитация развивается не сразу, а существенно позже, когда разовьется ремоделирование ЛЖ, то в ситуации острого миокардита предшествующего анамнеза, как правило, нет. Регургитация развивается параллельно с манифестом клинической картины. На ЭхоКГ при ДКМП определяется истончение стенок ЛЖ и снижение глобальной сократимости, в то время как при остром миокардите истончение стенок не будет отмечаться. Существенную помощь оказывает изучение размеров левого предсердия. При ДКМП его размеры существенно больше, чем при остром миокардите (ремоделирование левого предсердия не успевает развиться). Выполнения ЯМРТ позволяет четко выявить очаги воспалительной инфильтрации характерные для миокардита.

Дифференциальный диагноз миокардита с подострым инфекционным эндокардитом
Подострый эндокардит имеет, как правило, очевидную связь с инфекцией, сопровождается:
— клинической картиной недостаточности кровоображения;
— ремоделированием сердца;
— нарушениями ритма;
— лабораторными признаками воспаления.
Ведущим в отличие миокардита при подостром инфекционном эндокардите от миокардита любой другой этиологии является обязательная полиорганная патология, характерная для подострого инфекционного эндокардита. У пациента с подострым инфекционным эндокардитом помимо кардиальной патологии выявляется картина гломерулонефрита, гепатомегалия, увеличение селезенки, анемия, васкулиты и, что очень важно, картина «отсевов», т.е. появление новых очагов – абсцессов в любом органе. Дифференциальный диагноз основывать на результатах посева крови не рекомендуется, т.к. в нередко рост бактерий не отмечается.

Дифференциальный диагноз миокардита при саркоидозе с миокардитом другой этиологии
Поражение сердца у больных саркоидозом отмечается в среднем у каждого 25-го пациента. Выраженность поражения варьирует от неощущаемых пациентом проявлений, выявляемых только лабораторно, до картины тяжелой недостаточности кровообращения и фатальных нарушений ритма. Самым простым методом выявления вовлеченности миокарда в патологический процесс является регистрация ЭКГ. Появление на ЭКГ отрицательного зубца Т, нарушение проводимости, надежно свидетельствует о вовлечении в процесс миокарда. Стандартная ЭхоКГпозволяет выявить (особенно важно в динамике ремоделирования сердца и появления зон гипокинезии), снижение ФВ и вовлеченность перикарда. В типичных ситуациях долгий период ФВ остается сохраненным. Превалирует диастолическая недостаточность. Двухмерное ЭхоКГ позволяет выявить синдром «крайчатого» миокарда – участки повышенной яркости, соответствующие зонам гранулематозного воспаления. Важно подчеркнуть, что ни ЯМРТ, ни эндокардиальная биопсия, ни обладают преимуществами перед простыми методами ЭКГ и ЭхоКГ. Т.о., первоначальное подтверждение диагноза саркоидоз, а затем выявление вовлеченности миокарда в процесс, позволяет с высокой степенью вероятности предполагать миокардит при саркоидозе.

Дифференциальный диагноз миокардита с амилоидозом и гемохроматозом
Поражение сердца характерно для первичного амилоидоза, достаточно редкого заболевания. Настороженность в отношении амилоидоза возникает уже на этапе сбора анамнеза и, как правило, у молодых пациентов с картиной СН, нарушениями ритма и интактными коронарными артериями. Важнейшей отличительной чертой амилоидоза сердца является полиорганность болезни — поражение нервной системы, ЖКТ, лимфатических узлов. Для окончательного суждения о природе поражения миокарда (на ЭхоКГ выявляется снижение сократимости миокарда) необходимо выполнение биопсии слизистой прямой кишки (десна менее информативна) и миокарда. При гемохроматозе появление клинической картины СН при интактных коронарных артериях, как правило происходит на этапе манифеста вне сердечных проявлений этой болезни (цирроз печени, артрит и характерной бронзовой пигментации кожи). Определение железа, амилоида должно проводиться в любом биоптате миокарда. Выполнение простых лабораторных методик позволяет с высокой степенью вероятности прийти к заключению по поводу наличия гемохроматоза: повышение уровня железа в крови и моче; увеличение насыщения железом трансферина; уровень сывороточного ферритина.

Классификация и стадии развития миокардита

Согласно данным, полученным при прижизненной и посмертной биопсии миокарда, выделяют следующие формы миокардита:

1. Активный миокардит — выраженная воспалительная клеточная инфильтрация (наличие большого количества иммунных клеток, появляющихся при воспалении), признаки омертвения или повреждения миоцитов.
2. Пограничный миокардит — менее выраженные признаки воспалительной клеточной инфильтрации, отсутствие признаков повреждения миоцитов.
3. Признаки миокардита отсутствуют — клетки миокарда не повреждены, клеточной инфильтрации нет.

Биопсию миокарда можно проводить прижизненно методом эндомиокардиальной биопсии (ЭМБ). ЭMБ — это процедура, используемая для получения ткани миокарда. Как правило, она проводится под местной анестезией с помощью введения биопсийных щипцов или биотома (вытянутой трубки с режущим аппаратом). В результате получают 5-10 образцов ткани, которые затем исследуются под микроскопом. С помощью микроскопии выявляются воспалительные изменения в сердечной мышце и гибель миоцитов, а методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) — геномы вирусов во взятых образцах ^[1].

Выраженность воспаления может быть слабой, умеренной и тяжёлой, что определяется степенью пропитывания миокарда клетками иммунной системы.

По распространённости воспаления выделяют ограниченную, сливающуюся и диффузную формы миокардита. При диффузных формах сравнительно рано увеличиваются размеры сердца, его функция также не снижается.

Единая классификация миокардитов пока отсутствует. Основываясь на морфологической картине заболевания, все миокардиты, согласно Далласским критериям (в модификации 1997 г.), можно разделить на:

• активные, при которых выявляется воспалительная инфильтрация миокарда с некротическими или дегенеративными изменениями, не характерными для ишемической болезни сердца (ИБС);
• пограничные (вероятные) — малое количество воспалительных инфильтратов или отсутствие признаков повреждения кардиомиоцитов.

Рабочей группой Японского кардиологического общества (2009 г.) предложена классификация миокардита с учетом этиологического фактора, гистологии и клинического типа ^[14].

Согласно этой классификации, выделяют следующие типы миокардитов:

1. Молниеносная форма — чётко очерченное начало заболевания в течение двух недель, множественные очаги активного воспаления и некроза (омертвения), снижение объёма крови, выталкиваемого левым желудочком, отсутствие расширения левого желудочка. В течение двух недель либо наступает смерть, либо структура миокарда восстанавливается, и пациент выздоравливает.
2. Подострая форма — менее отчётливое начало заболевания по сравнению молниеносным миокардитом, у большинства больных воспаление выражено слабо, снижен объём крови, выталкиваемый левым желудочком, левый желудочек расширен. Миокардит этой формы часто переходит в дилятационную кардиомиопатию (ДКМП). ДКМП — это на­рушение функций миокарда, приводящее к сердечной недостаточно­сти, при которой увеличен объём желудочков и снижена сократительная способность миокарда.
3. Хроническая активная форма — нечётко очерченное начало заболевания, активный или пограничный миокардит, умеренное снижение функции левого желудочка. В течение 2-4 лет от начала заболевания формируется ограничительная кардиомиопатия с неподатливыми стенками желудочков.
4. Хроническая персистирующая форма — нечётко очерченное начало, длительное сохранение воспалительной инфильтрации в миокарде в сочетании с очагами омертвения миоцитов, отсутствие дисфункции желудочков, в целом, благоприятный прогноз.

Отдельно выделяют ещё два вида миокардита:

1. Эозинофильный миокардит — обусловлен аллергическими реакциями, приводящими к поражению левого желудочка. При заболевании, по данным биопсии, в миокарде выявляются эозинофилы (вид клеток иммунной системы, участвующих в развитии аллергических реакций) и признаки повреждения миоцитов. Выделение эозинофильного миокардита важно для применения терапии, направленных на уменьшение эозинофилии, а также прекращения контакта с веществом или отмена лекарственного средства, которые вызвали развитие аллергической реакции.
2. Гигантоклеточный миокардит, для которого характерны устойчивая к лечению сердечная недостаточность и желудочковые аритмии. Без терапии больные умирают в течение шести месяцев. Гигантоклеточный миокардит считается одним из самых распространённых типов смертельных миокардитов ^[7].

Осложнения миокардита

Нарушения ритма и проводимости. При миокардитах могут возникать нарушения ритма и проводимости (наджелудочковая и желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, экстрасистолия, АВ-блокады и др.), некоторые из которых, например полная атриовентрикулярная блокада, опасны для жизни. Кроме лечения выявленной аритмии, нужно определить, вызвана ли она воспалением миокарда, недостатком кислорода, побочным действием препаратов или сочетанием этих факторов. Независимо от причины аритмии, зачастую для предотвращения дальнейшего ухудшения состояния больного необходимо лечебное вмешательство.

Кардиомиопатия и сердечная недостаточность. Если по данным эхокардиографии наблюдается расширение левого желудочка и других камер сердца со снижением его систолической функции, то это свидетельствует о развитии дилятационной кардиомиопатии (заболевания миокарда с растяжением полостей сердца) с сердечной недостаточностью. При рестриктивной кардиомиопатии (заболевание миокарда с ригидностью стенок желудочков) отмечаются симптомы сердечной недостаточности. При этом, по данным эхокардиографии:

• объёмы желудочков нормальные или уменьшенные;
• предсердия увеличены;
• нормальная функция выброса сердца во время систолы (сокращения сердца), но с нарушением наполнения сердца кровью в диастолу (период расслабления).

Прогноз заболевания зависит от того, разовьётся ли при миокардите кардиомиопатия или сердце полностью восстановится.

Гнойный перикардит и тампонада сердца — грозные осложнения миокардита. При дыхании возникают острые боли в грудной клетке. Сократительная функция сердца падает, так как оно зажато в тисках воспалённого перикарда, в полости которого может скопиться большое количество выпота. Требуется дренирование полости перикарда. Перикард — это тонкий, но плотный мешок, в котором находится сердце. Перикард отгораживает сердце от других органов грудной клетки.

Тромбоэмболические осложнения. При выраженном снижении функции миокарда увеличивается риск образования внутрисердечных тромбов. При этом возможно попадание тромбов в сосуды головного мозга или лёгких и их закупорка. Учитывая такой риск, для предотвращения тромбообразования применяют антикоагулянты, разжижающие кровь.

Внезапная смерть лиц, занимающихся спортом. Смерть спортсменов, страдающих миокардитом, может быть обусловлена тем, что на фоне воспалительных изменений миокарда возникают условия для электрической нестабильности миокарда с развитием желудочковых тахиаритмий. Для предотвращения смертельных исходов необходимо проводить обследования сердечно-сосудистой системы спортсменов до начала соревнований

Что происходит в миокарде?

Около 50% всех миокардитов вызваны вирусами. Под воздействием инфекционных возбудителей напрямую на миокард или посредством токсина (к которому он чувствителен) происходит образование воспалительного инфильтрата, состоящего из лимфоцитов, нейтрофилов и других иммунных клеток. Иными словами, происходит массовая миграция клеток-защитников нашего организма в мышечную стенку сердца.

Этот инфильтрат может быть как диффузным (по всей стенке миокарда), так и очаговым (в определенном месте).

Такая реакция может возникнуть при системных заболеваниях и аллергических реакциях без участия инфекции. В таких случаях виновником является сама иммунная система.

Воспаленный миокард плохо проводит электрический импульс, что приводит к возникновению аритмии и нарушению проводимости (например, блокады сердца).
При диффузном поражение происходит характерное расширение камер сердца (дилатация), что приводит к нарушению насосной функции и, как следствие, возникает сердечная недостаточность.

Последствием этих реакций, в лучшем случае, будет образование рубца из соединительной ткани. В худшем — полное разрушение миокарда посредством нашей иммунной системы.

Симптомы

Самые частые симптомы:

• Быстрая утомляемость, слабость.
• Чувство сердцебиения.
• Одышка.
• Дискомфорт в грудной клетке и боли за грудиной разного характера.

Инфекционный миокардит

Инфекционный миокардит может проходить бессимптомно. Он может сопровождаться повышенной температурой до 37,5 градусов.
При легких формах (очаговый) симптомами будет: небольшая одышка, тахикардия, боль за грудиной.

При обследование, на ЭКГ будут характерные изменения.

При более тяжелых формах (диффузный миокардит) развивается выраженное увеличение сердца за счет увеличения полостей. Развивается застойная сердечная недостаточность. Имеется в виду, что сердце не может вытолкнуть весь объем, и в полостях остается остаточное количество крови. Появляются сильная одышка, цианоз (синюшность) кожи и слизистых оболочек, тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах, увеличение объема живота из-за накопления жидкости.

В большинстве случаев миокардит развивается после инфекционного заболевания (например ОРВИ) через 2 недели.

При всех формах миокардита развивается нарушение ритма, которое может привести к опасным формам аритмии (нарушение ритма), а дальше к внезапной сердечной смерти.

Отдельно можно выделить течение идиопатического миокардита, который протекает очень остро, с выраженной дилатацией (увеличение полости) сердца, тяжелой аритмией и сердечной недостаточностью. Также сопровождается тромбообразованием, что приводит к закупорке сосудов различных органов.

Нередко развитие миокардита приводит к перикардиту (воспаление наружной стенки сердца).

Симптомы миокардита у детей

Миокардит у детей чаще начинается остро и сразу тяжело. Состояние обусловлено быстрым развитием симптомов сердечной и сосудистой недостаточности. Температура нормальная или повышена. Появляются беспокойство, резкая бледность лица, одышка, сухой кашель, нередко рвота, отказ от еды, иногда понос.

Дети грудного возраста продолжительно кричать, мечутся в постели, не спят; часто появляется одышка. Миокардит может начаться с холодного пота, кратковременной потери сознания, иногда судорог. Заболевание в некоторых случаях начинается с коллапса, появления холодного пота, кратковременной потери сознания, реже судорог

У детей старше 2 лет первыми жалобами могут быть резкие боли в животе.

При постепенном начале миокардита отмечаются вялость, недомогание, побледнение лица, плохой сон, покашливание, позднее появляются рвота, отечность лица, отеки на ногах, асцит.

Обследования при миокардите

При постановке диагноза врач может обнаружить: уменьшение звучности первого тона (стука сердца) и выслушать патологический третий тон. При присоединении перекардита можно услышать шум трения листков перикарда. Иногда в процесс воспаления присоединяется плевра, и можно выслушать шум трения листков плевры.

Анализ крови

В анализах крови в более половине случаев заболевания, отмечается повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). У каждого четвертого выраженное повышение уровня лейкоцитов в крови.

В биохимическом анализе крови обнаруживают в 10-12% случаев увеличение МВ фракции КФК.

Также имеет место динамический рост вируснейтрализующих антител.

ЭКГ

На ЭКГ (электрокардиограмме) основными признаками миокардита будут: синусовая тахикардия, нарушение проводимости, наджелудочковые и желудочковые аритмии. Возможны признаки инфаркта миокарда.

ЭХО-КГ

На ЭХО-КГ (ультразвуковое исследование сердца) можно обнаружить дилатацию (расширение) полостей сердца. В некоторых случаях обнаруживают пристеночные тромбы. Но важно знать, что нормальная эхокардиограмма не исключает миокардита.

Рентген

На рентгене наблюдается характерное увеличение тени сердца за счет расширения полостей сердца. А также появление признаков застоя в легких. Имеется в виду, что, когда сердце слабо выталкивает кровь в аорту, некоторый объем остается в сердце и кровь от легких не может нормально течь в сердце.

Биопсия

Для подтверждения диагноза берут биопсию миокарда. Биопсия — это процесс, при котором из организма пациента отделяет небольшой кусочек ткани из пораженного органа. Затем врач-гистолог в лаборатории изучает этот кусочек. В случае миокардита в кусочке ткани (биоптате) будет характерная инфильтрация, описанная выше, с измененными прилежащими миокардитами (клетками миокарда).

Лечение миокардита у взрослых

Лечение надо проводить в стационарах. Под контролем медицинского персонала, так как миокардит опасен своими осложнениями.
Основные принципы лечения:

• Этиотропная терапия — борьба с определенными возбудителями, вызвавшие воспаление миокарда.
• Борьба с осложнениями: любые нарушения ритма и застойная сердечная недостаточность (нарушение насосной функции сердца).
• Постельный режим.
• Ингаляция кислорода.
• При аутоиммунном течении миокардита назначают иммунносупрессоры. Т.е. когда иммунная система определяет наши собственные клетки организма чужеродными, применяют препараты, которые угнетают работу иммунной системы.

Этиотропное лечение миокардита

Вирусы

Энтеровирусы (вирусы Коксаки A и B, ECHO-вирусы, вирус полиомиелита). Самая частая причина инфекционного миокардита.
Лечение: поддерживающая терапия, симптоматическое (противовоспалительное, жаропонижающая, болеутоляющая) . Ограничить физическую нагрузку. Глюкокортикостероиды (ГКС) не показаны. Выздоровление обычно наступает в течение нескольких недель, однако нарушения по данным ЭКГ и ЭхоКГ могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Вирус эпидемического паротита, кори, краснухи

Лечение: поддерживающая терапия. Иммунизация с целью первичной профилактики.

Вирусы гриппа, A и B

Лечение: римантадин, 100 мг. внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. с момента появления симптомов. Вакцинация с целью первичной профилактики.
Римантадин применяют при гриппе А, лечение начинают не позднее 48 ч. с момента появления симптомов. Рибавирин активен in vitro так же в отношении вирусов гриппа В, однако его эффективность не доказана (не утвержден FDA).

Вирус лихорадки Денге

Заболевание протекает с лихорадкой и сыпью, переносчики — комары. Лечение: поддерживающая терапия.

Вирус varicella_zoster (ветряная оспа, опоясывающий лишай), вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус

Лечение: Ацикловир или Ганцикловир внутривенно. При миокардите, вызванном вирусом varicella zoster (опоясывающий герпес и ветряная оспа) и вирусом простого герпеса, назначают ацикловир, при цитомегаловирусной инфекции — ганцикловир или фоскарнет.

ВИЧ

Поражение сердца при ВИЧ-инфекции развивается в 25-50% случаев, источник инфекции — саркома Капоши или оппортунистическая инфекция (связанная с подавлением иммунитета при ВИЧ). В 90% случаев миокардит протекает бессимптомно.

Лечение: в инфекционной больнице, например, зидовудином. Проявления многообразны и включают лихорадку, пневмонию, сыпь. Часто миокардиту сопутствует перикардит. Лечение: эритромицин внутривенно.

Хламидии

Редкая причина миокардита. Лечение: доксициклин.

Риккетсии

Наиболее часто миокардит возникает при цуцугамуши. Лечение: доксициклин, 100 мг., внутривенная инфузия каждые 12 ч.

Боррелиоз (болезнь Лайма)

Переносчики инфекции — иксодовые клещи. Заболевание начинается с сыпи (хронической мигрирующей эритемы).

Через несколько недель или месяцев появляются неврологические симптомы (менингоэнцефалит, двустороннее поражение лицевого нерва, радикулит (поражение корешков спинного мозга)), артриты (асимметричное поражение крупных суставов), поражение сердца (нарушения проводимости). Лечение: цефтриаксон или бензилпенициллин.

Дифтерия

Действие токсинов дифтерии. Поражение сердца отмечается в 20% случаев. Возникает в конце первой недели и является самой частой причиной смерти от дифтерии. Применяют антибиотики + экстренное введение противодифтерийной сыворотки. Иммунизация (вакцинация) с целью первичной профилактики.

Другие бактерии

Например: золотистый стафилококк непосредственно проникает в мышечную стенку сердца, при бактериемии (бактерии в крови). При этом происходит и формирование очагов гнойного воспаления в других органах. В таком случае берется биоматериал с этих очагов и размножаются бактерии на питательных средах, после определяют возбудитель и чувствительность к определенным антибиотикам.

До определения чувствительности применяют ванкомицин.

Грибки

Самый частый грибок у человека — это возбудитель криптококкоза.

Лечение: применяют внутривенно амфотерицин, фторцитозином внутрь per os.

Простейшие и гельминты

1. Болезнь Чагоса

Основная причина дилатационной кардиомиопатии в Центральной и Южной Африке. Острая инфекция, вызываемая укусами летающих клопов. Обычно проявляется лихорадкой, мышечными болями, увеличением печени и селезенки, миокардитом. В зависимости от места укуса возможен односторонний периорбитальный отек (отек верхнего и нижнего века — симптом Романьи) или поражение кожи (чагома).

Спустя несколько лет после заражения может развиться дилятационная кардиомиопатия. Лечение: только поддерживающая терапия.

2. Трихинеллез.

Лечение: поддерживающая терапия, а в тяжелых случаях назначают ГКС.

3. Токсоплазмоз.

Чаще наблюдается при иммунодефицитных состояниях, особенно у ВИЧ-инфицированных. Пириметамин с сульфадиазином. Фолиевая кислота для профилактики угнетения кроветворения.

Системная красная волчанка

Миокардит обычно сочетается с полисерозитом (воспаление плевры, перикарда, брюшины), артритом (воспаление суставов), активным васкулитом (воспалением сосудов). Основное лечение нестеройдными противовоспалительными средствами (НПВС). В тяжелых случаях назначают глюкокортикостеройды (ГКС), при неэффективности ГКС — иммунодепрессанты (имунносупрессоры).

Ревматоидный артрит

В тяжелых случаях назначают глюкокортикостеройды (ГКС), при неэффективности ГКС — иммунодепрессанты (имунносупрессоры).

Тиреотоксикоз

Антитиреоидные препараты или хирургическое лечение.

Феохромоцитома

Проявляется артериальной гипертензией (повышением АД). Лечение: бета-адреноблокаторы и/или хирургическое лечение.

Ревматизм, ревматический миокардит

В тяжелых случаях назначают глюкокортикостеройды (ГКС), при неэффективности ГКС — иммунодепрессанты (имунносупрессоры).

Аллергические реакции

Устранение аллергена, H1-блокаторы.

Токсическое действие лекарственных препаратов

Лечение: устранение причины токсического действия.

Болезнь Кавасаки

Помимо миокардита могут развиваться аневризмы коронарных артерий. Салицилаты (аспирин) и внутривенное введение иммуноглобулина.

Гигантоклеточный миокардит

Лечится поддерживающей терапией.

Лучевой миокардит

В тяжелых случаях врачом показаны ГКС.

Отторжение трансплантата

Лечение: ГКС, антилимфоцитарный иммуноглобулин и/или муромонаб-CD3.

Лечение осложнений

Сердечная недостаточность:

Ограничение потребления поваренной соли, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики, сердечные гликозиды, прессорные амины. Даже на фоне обычных доз сердечных гликозидов высок риск гликозидной интоксикации.

Нарушения ритма и проводимости:

Медикаментозное лечение, электрокардиостимуляция.

Тромбоэмболии:

Лечение антикоагулянтами.

Лечение миокардита у детей

Принципы лечения детей мало отличаются от лечения взрослых. Лечится по принципу этиотропной терапии:

Постельный режим с возвышенным положением грудной клетки. Кислородная ингаляция. Богатая витаминами диета, соответствующая возрасту ребенка. При отеках — бессолевая диета и мочегонные препараты. Также с осторожностью принимаются сердечные гликозиды (под контролем ЭКГ). При применение глюкокортикостеройдов (преднизалон) применяют пищу, богатую калием, или вводят его с капельницей.

При выраженном беспокойстве, раздражительности дают успокаивающие.

Сестринский уход

Медицинская сестра или ухаживающий за больным в первую очередь должны обеспечивать постельный режим, а конкретно: держать приподнятой верхнюю часть тела, помогать совершать утренний и вечерний туалет. Необходимо ухаживать за кожей, так как при отеках кожа трескается и инфицируется.
Следует протирать кожу влажными салфетками. Следить за регулярностью стула, при необходимости поставить клизму. Также важно следить за основными показателями: АД, пульс, дыхание и т.д.

Прогноз. Профилактика

Естественное течение миокардитов варьирует так же как и его клинические проявления. У ранее здоровых людей почти всегда отмечается восстановление состояния сердечно-сосудистой системы ^[12]. При миокардитах, связанных с вакцинацией против натуральной оспы, обычно также происходит быстрая нормализация клинических, лабораторных и эхокардиографических показателей.

Если даже заболевание проявляется сердечной недостаточностью, у больных нередко отмечается лишь слабовыраженное нарушение функции желудочков сердца (фракция выброса левого желудочка от 40 до 50 %), а улучшение происходит в течение недель или месяцев.

Реже развивается тяжёлое нарушение функции левого желудочка — снижение фракции выброса до 35 % и менее и увеличение конечного диастолического размера левого желудочка до 60 мм и более. В этой группе больных в половине случаев в дальнейшем развивается хроническое нарушение функции левого желудочка, а в 25 % случаев сердечная недостаточность прогрессирует до терминальной стадии, при которой требуется трансплантация сердца или наступает смерть. Однако у оставшихся 25 % больных отмечается спонтанное восстановление функции левого желудочка ^[5].

У небольшого числа больных с выраженным нарушением функции левого желудочка заболевание проявляется кардиогенным шоком, при котором нужна механическая поддержка кровообращения. При этом может потребоваться либо достаточно кратковременная поддержка, либо более длительная, продолжающаяся до восстановления функции левого желудочка или трансплантации сердца.

При молниеносном течении миокардита возможен наиболее благоприятный прогноз с выживаемостью, достигающей более 90 %, и без осложнений ^[11].

Обморочные состояния, блокада ножек пучка Гиса или снижение фракции выброса левого желудочка менее 40 % можно считать прогностическими показателями смерти или трансплантации сердца. Выраженные симптомы сердечной недостаточности также являются факторами неблагоприятного прогноза.

При вирусных миокардитах в 40-60 % случаев возможно спонтанное восстановление функции миокарда, при этом прогноз благоприятен. Если функции сердечной мышцы не восстанавливаются, то прогноз хуже. В настоящее время отсутствуют надёжные методы, которые позволяли бы прогнозировать спонтанное восстановление функции миокарда. Однако уменьшение числа миоцитов вследствие апоптоза (программируемой гибели клеток) приводит к прогрессированию дисфункции миокарда, так как при этом ограничивается восстановление сердечной мышцы.

Профилактика миокардитов

• проводить санацию очагов хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, гайморит, кариес и др.);
• избегать контакта с людьми, заболевшими вирусными или бактериальными инфекциями;
• вакцинироваться против кори, краснухи, дифтерии, эпидемического паротита, полиомиелита, вируса гриппа;
• соблюдать личную гигиену, что убережёт от поражения грибками, вирусными и бактериальными инфекциями;
• использовать меры защиты от клещей (репелленты, защитная одежда) и других насекомых для исключения заражения болезнями, возбудителей которых переносят эти насекомые;
• вести здоровый образ жизни для профилактики острых респираторных вирусных и бактериальных инфекций.

Важно помнить, что лечение при миокардите назначает врач-кардиолог, самолечение опасно и недопустимо.

Источники

https://probolezny.ru/miokardit

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/myocarditis

https://helix.ru/kb/item/978#subj17

https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%8B/13741

https://www.vidal.ru/encyclopedia/zabolevaniya-serdechno-sosudistoyi-sistemi-kardiologiya/miokardit

Геморрой или геморроидальная болезнь — хроническое заболевание анастамоза. При геморрое происходит нарушение циркуляции крови в анастамозе и кавернозных тельцах.

Анастамоз — место соединения вены с артерией, где поток крови минует капиллярную сеть.

Кавернозные тельца — это губчатая структура, заполняющаяся кровью.

При этом заболевании происходит увеличение геморроидальных узлов, кровотечение, выпадения из анального канала, и часто — воспаление геморроидальных узлов. Грубо говоря, в окрестности анального отверстия появляются небольшие “шишки”.

Основные формы заболеваний:

1. Хронический геморрой

• Эрозивный геморрой
• Вторичный геморрой

2. Острый геморрой

• Наружный
• Внутренний
• Комбинированный

Данной проблемой занимается врач колопроктолог.

У пациента при геморрое может наблюдаться кровотечение, сопровождаемое поносом. Однако данное заболевание может протекать и без кровотечения, сопровождаться только болью и зудом вокруг анального отверстия.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к врачу.

Как выглядит геморрой — картинки, фотографии

В 2/3 случаев кавернозные тельца образуют группы, локализующиеся на 3, 7 и 11 часах условного циферблата

Симптомы геморроя

Хронический геморрой

• Боль. Обычно наступает в момент акта дефекации и длится некоторое время после него. Также боль при геморрое может быть из-за выпадения геморроидальных узлов (шишки) или при воспалении таковых. Сильные длительные боли свидетельствуют о сочетание геморроя с анальной трещиной, криптитом (воспаление слепых карманов прямой кишки) или другим заболеванием прямой прямой кишки.
  
  Однако если боли не связаны с актом дефекации, а возникают после длительного сидения, ночью, без всякой видимой причины, отдаются в область крестца, копчика, в задней поверхности бедер или в паху, то это скорее анальная невралгия (проктология).
• Кровотечения. Обычно не обильные. Возникают в момент или после акта дефекации, особенно при запорах. Алый цвет крови, выделяющейся напряженными каплями, брызгами или пульсирующей струйкой и есть признак геморроя. В некоторых случаях кровь выходит темно-красными сгустками. Это происходит, когда кровь осталась в ампуле прямой кишки после предыдущего стула. Возможно кровотечение и без акта дефекации: такой геморрой называется хронический эрозивный, и он часто приводит к анемии (снижение уровня гемоглобина) у больного.
• Анальный зуд, жжение, саднение. Этот симптом объясняется тем, что когда вылез геморрой, анальный сфинктер не смыкается полностью и в просвет попадает слизь из ампулы прямой кишки, которая и вызывает зуд и жжение. Также пациент чувствует наличие инородного тела в промежности.

Острый геморрой (острый геморроидальный тромбоз)

• Боль. Острая боль в момент дефекации и не только. Боль сохраняется надолго после похода в туалет из-за спазма анального сфинктера и защемления наружных узлов. Также ощущается боль вокруг анального отверстия.
• Воспаление. Отек и гиперемия геморроидальных узлов.
• Узлы невозможно вправить самостоятельно.
• Кровотечение. Гораздо реже появляется по сравнению с хроническим.

Причины появления геморроя

Чтобы разобраться в причинах, необходимо понять строение геморроидальных узлов.

Геморроидальный узел — это нарушение циркуляции в венозных сплетениях (кавернозные образования). Венозные сплетения — это сплетение (анастамоз) артерий и вен. Нарушение деятельности внутристеночных артерий кавернозных телец приводят к расширению просвета артериовенозных анастамозов и усилению притока артериальной крови в кавернозные образования. Нарушение оттока крови от кавернозных телец в сочетании с их переполнением и есть главные причины возникновения геморроя.
Также в механизме выпадения геморроидальных шишек участвует растяжение или разрыв связки Паркса, которая удерживает внутренние кавернозные тельца.

Следует также рассказать какие могут быть предрасполагающие факторы:

Признанные медициной:

• Нарушения функции толстой кишки: понос, запор
• Трудности опорожнения прямой кишки
• Нарушения репродуктивного цикла у женщины: предменструальный синдром, беременность, роды
• Сидячий образ жизни, длительное пребывание в вынужденном положении.

Спорные:

• Местное лечение: клизмы, суппозитории, злоупотребление слабительными
• Некоторые виды спорта: верховая езда, езда на мотоцикле, езда на велосипеде
• Менструация
• Оральные контрацептивы
• Чрезмерно интенсивная гигиена заднего прохода, раздражающая слизистую оболочку
• Привычки питания (диета, бедная клетчаткой)
• Алкоголь
• Острая пища и продукты, стимулирующие толстую кишку (например, кофе, чай)
• Нетрадиционный (анальный) секс
• Некоторые профессии: водитель, лётчик
• Гиперурикемия (повышение мочевой кислоты в крови)
• Гиперхолестеринемия (повышение холестерина в крови)
• Гипертриглицеринемия (повышение триглицеридов в крови)

Стадии (степени) геморроя

Хронический геморрой:

Геморрой 1 степени — геморроидальные узлы не выпадают даже при выраженном натуживании.

Геморрой 2 степени — геморроидальные узлы выпадают при физической нагрузке, периодически при дефекации. При этом беспрепятственно вправляются.

Геморрой 3 степени — геморроидальные узлы выпадают при любой незначительной нагрузке и натуживании, при дефекации. Такой геморрой либо вправляется рукой, либо не вправляется вообще.

Острый геморрой

Геморрой 1 степени — при осмотре выявляются небольшие, чаще всего одиночные, туго эластичные подкожные геморроидальные узлы на уровне белой линии; болезненные при пальпации. Могут быть единичные, плотные, резко болезненные узлы выше белой линии. Кожа перианальной области гиперемирована, отечна, но может быть и не изменена;

Геморрой 2 степени — большая часть перианальной области отечна, гиперемирована, уплотнена, резко болезненна; пальцевое исследование прямой кишки практически невозможно из-за боли, выражен спазм анального сфинктера;

Геморрой 3 степени — вся перианальная область отечна, гиперемирована, поверхностная пальпация болезненна, пальцевое исследование невозможно; по окружности заднего прохода видны ущемленные багровые или багрово-синие, плотные, резко болезненные, не вправляющиеся узлы; возможен некроз узлов и изъязвление слизистой оболочки.

Лечение геморроя

Лечение геморроя без операции

Хронический геморрой:

В легких случаях, а именно при 1ой и 2ой степени хронического геморроя можно вылечить геморрой без операции используя консервативное лечение. В некоторых случаях при 3ей степени консервативное лечение показано, если пациент категорически отказывается от операции.

Консервативное лечение достаточно эффективно при соблюдение диеты, туалета и назначений лечащего врача.

Данное лечение заключается в применении венотонических препаратов, болеутоляющих и противовоспалительных свечей, лекарственных микроклизм, сидячих ванн.

Удаление (лечение) геморроя лазером

Показания к инфракрасной фотокоагуляции

Инфракрасная коагуляция показана при лечении внутреннего геморроя, особенно осложненного кровотечением первой-второй стадии. Кроме того, инфракрасная фотокоагуляция проводится и при мелких кровоточащих внутренних геморроидальных узлах, которые могли остаться после лигирования латексными кольцами или классической геморроидэктомии. Метод инфракрасной коагуляции заключается в применении инфракрасного излучения, под действием которого происходит коагуляция ножки внутреннего геморроидального узла. Такое инфракрасное излучение в виде сфокусированного пучка подается к узлу прямо через световод.

Для проведения инфракрасной фотокоагуляции используется специальный аппарат – инфракрасный коагулятор. Он состоит из основного блока, ручного аппликатора и кварцевого световода с наконечником из специального теплостойкого полимера. Пучок инфракрасного излучения подается через кварцевый световод к ножке геморроидального узла. Тепловая энергия приводит к коагуляции тканей – они как бы «свариваются». В результате к геморроидальному узлу перестает поступать кровь, и он постепенно отмирает.

Обычно за один сеанс инфракрасной фотокоагуляции можно обработать только один узел. Между процедурами должен быть промежуток в 10-14 дней. Кроме инфракрасного излучения, для коагуляции может применяться также лазер или электрический ток, однако в настоящее время эти методики применяются реже.

Как проводится процедура инфракрасной фотокоагуляции

При выполнении этой процедуры пациент обычно находится на операционном столе или специальном кресле с приведенными к животу ногами, расположенными на подставках. В анальный канал пациента вводится аноскоп со специальной лампочкой. Аноскоп вводится в анальный канал таким образом, чтобы геморроидальный узел располагался в его просвете. Наконечник коагулятора вводится в просвет аноскопа и прижимается к сосудистой ножке геморроидального узла. После этого начинается сама коагуляция. С помощью наконечника проводится коагуляция в 3 — 4 точках ножки узла.

Если необходимо провести всю процедуру инфракрасной коагуляции за один этап, максимально можно коагулировать до трех геморроидальных узлов.
Повторную инфракрасную коагуляцию проводят через 12-14 дней после первой процедуры. При крупных геморроидальных узлах в 3-4 точках дополнительно коагулируют поверхность самого узла. Во время процедуры пациенты чаще всего отмечают повышение температуры тела в области манипуляции и, редко, ощущение, похожее на укол иглой. Эти явления, как правило, проходят в течение одного часа после манипуляции.

На поздней стадии геморроя, когда может отмечаться также выпадение узлов, можно применять комбинированные методики лечения, например, лигирование латексными кольцами крупных выпадающих узлов и одновременная коагуляция двух небольших геморроидальных узлов.

Результаты инфракрасной коагуляции

В зависимости от того, какая стадия геморроя имеется у пациента и выраженность его симптомов, требуется от одного до шести этапов коагуляции. Максимально за один раз можно провести инфракрасную коагуляцию трех узлов. Обычно после процедуры коагуляции пациент может в течение нескольких часов отмечать некоторое ощущение дискомфорта. В некоторых случаях в течение первых дней после коагуляции может быть некоторый болевой синдром, что, скорее всего, связано с коагуляцией тканей в чувствительной зоне зубчатой линии.

Через 7 – 10 дней после процедуры инфракрасной коагуляции может отмечаться кровотечение, что связано с отпадением омертвевшего геморроидального узла. Чтобы уменьшить риск кровотечения следует избегать приема таких препаратов, как аспирин и других нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 4-5 дней до и после процедуры коагуляции. Кроме того, рекомендуется прием слабительных и препаратов растительной клетчатки, чтобы избежать запоров. Запоры могут стать одной из причин рецидива геморроя.

Возможные осложнения инфракрасной коагуляции

После инфракрасной коагуляции могут развиться следующие осложнения: болевой синдром, тромбоз геморроидального узла, некроз слизистой оболочки геморроидального узла, кровотечение.

Болевой синдром после коагуляции обычно связан с воздействием инфракрасного излучения в чувствительной зоне анального канала, которая расположена ниже гребешковой линии. Для купирования боли обычно применяются анальгетики, которые можно сочетать с противовоспалительными ректальными свечами.

Риск тромбоза внутренних геморроидальных узлов после коагуляции связан с большей площадью участков коагуляции, а это приводит к развитию воспалительного процесса в узле. Купировать эти явления можно назначением противовоспалительных средств и флеботоников.

Свечи

Свечи от геморроя достаточно эффективны на ранних стадиях. Сейчас с успехом применяются такие ректальные свечи как: Ультрапрокт, Проктозан, Релиф, Проктоседил.

Существуют облепиховые сечи от геморроя. Эти свечи растительного происхождения, стимулирует восстановительные процессы в коже и слизистых оболочках, ускоряет заживление поврежденных тканей. Оказывает общеукрепляющее действие, обладает антиоксидантным и защитным действием.

Метилурациловые свечи применяют для местного лечения и стимуляции регенерации тканей прямой кишки.

С давних времен применяют вещество ихтаммол, который входит в состав ихтиоловых свечей. Он обладает антисептическим, противовоспалительным, улучшающим местное кровообращение, обезболивающим и местнораздражающим действием, регулируется сосудистый тонус, восстанавливается кровообращение, улучшается обмен веществ.

Дешевые свечи

Анузол

Цена: 60-80 руб.

Показания:

Геморрой; трещины заднего прохода.

Противопоказания:

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— атония кишечника;
— сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
— тахиаритмия;
— миастения;
— закрытоугольная глаукома;
— аденома предстательной железы;
— беременность;
— лактация.

Особые указания

Анузол не следует применять в период деятельности, связанной с необходимостью концентрации внимания, быстрых психических и двигательных реакций (управление транспортными средствами, работа на станках и др).

Состав

ксероформ 0,1 г, экстракт красавки белладонны) густой 0,02 г, цинка сульфат 0,05 г, глицерин дистиллированный 0,12 г.

Способ применения и дозы

Ректально по 1 суппозитарию Анузол 1-2 раз в сутки. Максимальная суточная доза препарата — 7 суппозиториев.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции, жжение в области заднего прохода, сухость во рту, запор, послабление стула, сердцебиение, расширение зрачков, преходящие нарушения зрения (парез аккомодации), головная боль, головокружение, нарушение сна, сонливость.

Условия хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Нео-анузол

Цена: 100 руб.

Форма выпуска

Суппозитории для ректального применения.

Состав

1 супп. содержит висмута нитрат основной 0,075 г, цинка окись 0,2 г, танин 0,05 г, резорцин 0,005 г, йод 0,005 г, метиленовый синий 0,003 г.

Упаковка

10 шт в упаковке.

Фармакологическое действие

Нео-Анузол оказывает антисептическое, вяжущее, подсушивающее, обезболивающее местное, противовоспалительное, спазмолитическое действие.

Показания:

— геморрой;
— трещины заднего прохода

Противопоказания:

— повышенная чувствительность к компонентам Нео-Анузол.

Способ применения и дозы:

Нео-Анузол применяют ректально. По 1 супп. 2-3 раза в сутки.

Побочные действия:

Возможны аллергические реакции. Проверьте взаимодействие других препаратов с «Нео-Анузол»

Условия хранения:

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Олестезин

Цена: 100-140 руб.

Упаковка: 10 шт.

Фармакологическое действие:

Олестезин — противогеморроидальное, ранозаживляющее, противовоспалительное.

Входящие в состав препарата лекарственные вещества и компоненты растительного происхождения обеспечивают высокую клиническую эффективность, местное действие, направленное на ликвидацию болевого синдрома, воспаления геморроидальных узлов, на повышение тонуса кавернозных вен, уменьшение внутренних и наружных геморроидальных узлов; способствуют регенерации слизистой оболочки; анестезин быстро снимает боль, уменьшает дискомфорт (чувство неполного опорожнения), этазол-натрия обеспечивает противовоспалительное действие. Витамин К, содержащийся в концентрате масла облепихового, оказывает кровоостанавливающее действие, улучшает свертывание крови, а каротиноиды и другие биологически активные вещества способствуют восстановлению слизистой оболочки.

Фармакодинамика

Снимает боль, стимулирует регенерацию эпителия при трещинах и эрозиях ануса, оказывает противомикробное и кровоостанавливающее действие при геморрое.

Показания:

• геморрой;
• трещины заднего прохода;
• анальный зуд;
• простатит.

Противопоказания:

Гиперчувствительность

Состав:

Активные вещества: концентрат масла облепихового, этазол-натрий, анестезин, полиэтилендиоксид, твин, вода очищенная.

Способ применения и дозы

Ректально — по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. При сильных болях и осложнениях — по 2-3 суппозитория 2 раза в сутки. Курс лечения — 5-7 дней (не более 10 дней).

Побочные действия:

Аллергические реакции.

Условия хранения

В сухом, прохладном, защищенном от света и недоступном для детей месте.

Бетиол

Цена: 80 руб.

Форма выпуска:

Суппозитории ректальные.

Упаковка:

10 шт.

Фармакологическое действие:

Противогеморроидальное средство для местного применения. Суппозитории ректальные Бетиол оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и антисептическое действие, снимают спазмы мускулатуры кишечника.

Показания:

Геморрой, трещины заднего прохода.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к компонентам препарата, закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы.

Состав:

1 суппозиторий ректальный содержит:

действующие вещества: экстракт красавки (белладонны) – 0,015 г, ихтиол – 0,2 г.

Способ применения и дозы

Ректально. 1-3 суппозитория в день, но не более 10 суппозиториев в сутки, после очистительной клизмы или самопроизвольного очищения кишечника.

Побочные действия:

При повышенной чувствительности к компонентам препарата и его передозировке возможны сухость во рту, жажда, запор, учащенное сердцебиение, расширение зрачков и другие нарушения зрения, а при отравлении — психомоторное возбуждение, судороги, задержка мочи. При появлении этих признаков следует прекратить применение препарата и немедленно обратиться к врачу.

Условия хранения:

Препарат следует хранить в сухом защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 20 °С.

Гепатромбин Г

Цена: 200 руб.

Форма выпуска:

Суппозитории ректальные.

Упаковка:

10 шт.

Фармакологическое действие:

Гепатромбин Г — комбинированный препарат с антитромботическим, противовоспалительным и веносклерозирущим действием для местного применения в проктологии.
Гепарин.

Антикоагулянт прямого действия. При наружном применении оказывает местное антитромботическое, противоэкссудативное и умеренное противовоспалительное действие; способствует регенерации соединительной ткани; предотвращает коагуляцию крови в геморроидальных узлах.

Преднизолон. ГКС, оказывает противовоспалительное, противоэкссудативное и противоаллергическое действие, уменьшает зуд, чувство жжения, боль в аноректальной области.

Лауромакрогол (полидоканол). Оказывает местноанестезирующее действие и обеспечивает склерозирование геморроидальных узлов.

Показания

• Наружный и внутренний геморрой.
• Тромбофлебит вен заднего прохода.
• Свищи, экзема и зуд в области ануса.
• Трещины ануса.

Противопоказания

• Бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи.
• Туберкулез.
• Сифилис.
• Опухоли кожи.

Реакции на вакцинацию:

1. Предрасположенность к кровотечениям.
2. I триместр беременности.
3. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Состав:

1 супп. содержит гепарин (1 МЕ гепарина натрия — антикоагулянтная активность соответствует активности 0,0077 мг II Международного стандарта гепарина (ВОЗ) 120 МЕ, преднизолона ацетат 1,675 мг, лауромакрогол 600 30 мг.

Способ применения и дозы:

Ректально, суппозитории вводят 1–2 раза в сутки в полость прямой кишки после дефекации.

Условия хранения:

Хранить при температуре от 15° до 25°С

Таблетки от геморроя

Основные таблетированные препараты для лечения геморроя — это венотоники. Эти препараты повышают тонус вен, улучшают микроцеркуляцию в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока. В эту группу препаратов входят: Детралекс, Эсцин, Трибенозид, Троксерутин, Флебодиа (диовенор-600), Цикло-3-Форт, Эндотелон.

Помимо них, можно применять всеми известный аскорутин (витамин C и P). Он не только является хорошим антиоксидантом, но и необходим для укрепления сосудистой стенки.

Мази, крема

Вылечить геморрой или обезболить зуд можно мазью или специальным кремом . Действующее вещество в мазях и свечах одинаково. Для лечения геморроя врач прописывает следующие мази:

1. Гепариновая мазь. Основное действующее вещество – гепарин. Гепариновая мазь необходима при лечение острого геморроя, характеризующегося тромбозом геморроидальных узлов.
2. Мазь проктозан. Эффективное обезболивающее и противозудное средство. Благодаря содержанию висмута, проктозан снижает кровотечения при геморрое. Также мазь ускоряет восстановление анального отверстия, пораженное место не мокнет.
3. Мазь при геморрое троксевазин. Наносится по утрам на пораженное место вокруг анального отверстия. Троксевазин снимает воспаление, увеличивает прочность сосудов. После применения проходят отеки, уменьшается выделение экссудата.
4. Мазь Релиф. Содержит масло печени акулы, благодаря чему легко переносится пациентами. Мазь наносится около четырех раз в сутки, вместе с ней можно применять и свечи от геморроя релиф.
5. Мазь гепатромбин. Оказывает эффективный тромболитический и обезболивающий эффект благодаря тому, что в ней содержит аллантоин и гепарин. Наносить ее можно несколько раз в день. Гепатромбин – эффективная мазь от обострений хронического геморроя.
6. Мазь постеризан. Оказывает превосходный регенерирующий эффект за счет повышение местного иммунитета.
7. Мазь безорнил. Многофункциональное лекарственное средство, которые оказывает благоприятное действие при осложненном геморрое.
8. Мазь ауробин. Заживляет трещины и уменьшает геморроидальные узлы благодаря тому, что содержит кроме стандартных компонентов еще и витамины, укрепляющие стенку сосудов и ускоряющие заживлению анальных трещин.
9. Ихтиоловая мазь. Высококачественное антисептическое средство, которое помогает при заращении трещин анального отверстия.
10. Мазь левомеколь. Это эффективное средство, обладающее противовоспалительным, регенерирующем, антибактериальным, и гипертоническим действием.
11. Мазь проктоседил. В основе этого препарата лежит гидрокортизон, которые является обезболивающим средством при лечении геморроя. Кроме этого, проктоседил значительно снижает воспаление и устраняет зуд в области заднего прохода.
12. Китайская мускучная мазь от геморроя. Эта мазь оказывает местное регенерирующее, противовоспалительное, обезболивающее, кровоостанавливающее, противоотёчное и вяжущее действия.
13. Мазь Флеминга. Гомеопатический препарат. Его обычно прописывают беременным женщинам или роженицам ввиду того, что мазь не содержит вредных веществ для мамы и малыша.
14. Мазь постеризан — назначается кормящим матерям. Мазь используется при лактации.
15. В последнее время все более известен становится крем “Здоров”. О его эффективности можно сказать, что возможно, с учетом компонентов в его составе, он окажет местное обезболивающие и противовоспалительное действие.

В первую очередь, перед покупкой крема “Здоров” и других лекарств, проконсультируйтесь с врачом-проктологом или хирургом! Если даже у данного препарата есть лечебный эффект, возможно его будет недостаточно чтобы вылечить недуг.

Интересный факт: как лечили геморрой в средневековье?

Лечение многих болезней в Средние века часто включало молитвы святым покровителям в надежде на божественное вмешательство. Ирландский монах 7 века, Святой Фиакр был покровителем страдающих геморроем. Из-за работы в саду у него развился геморрой, но, однажды, сидя на камне, он чудесным образом исцелился. Камень дожил до сегодняшних дней и его посещают до сих пор все, ищущие подобного исцеления. В Средние века эту болезнь часто называли «Проклятье Св. Фиакра».
В особо тяжелых случаях геморроя средневековые лекари применяли прижигание раскаленным металлом для лечения. Другие же верили, что решить проблему можно, вытолкнув геморрой ногтями. Этот метод лечения предложил греческий медик Гиппократ.

Еврейский медик 12-ого века Моисей Египетский (также известен под именами Маймомид и Рамбам) написал целый трактат из 7 глав о том, как лечить геморрой. Он не согласен с тем, что для лечения нужно применять хирургию. Вместо этого он предлагает самый распространенный на сегодня метод лечения — сидячие ванны.

Источник

Лечение геморроя народными средствами в домашних условиях

Народная медицина дает множество полезных советов по лечению геморроя, но следует их принимать с осторожностью, так как все лекарственные средства, травяные сборы, настойки и мази имеют противопоказания и побочные действия. И следует проконсультироваться в первую очередь с врачом, занимающимся этой проблемой. А именно — с проктологом или хирургом.

— Свежеприготовленный сок корнеплодов свеклы, разбавлен­ный водой 1:1, пьют по одному стакану 3 раза в день в течение 2-3 месяцев при геморрое. Это средство также обладает желчегонным действием, одновременно способ­ствуя устранению застойных явлений в области печени.

— В любую эмалированную посуду на четверть объема укладывают разрезанные на мелкие части шляпки подсолнуха. Заго­товку заливают водой, после чего емкость ставят на огонь и содержимое кипятят 3-5 мин. Затем посуду снимают с плиты, а больное место прогревают над паром (после того, как он остынет до температуры, не вызыва­ющей ожогов). Процедуры выполняют через день.

— При прикладывании луковой кашицы или сока к те­лу возникает гиперемия, т.е. покраснение кожи за счет прилива крови. Повышение интенсивности кровообра­щения указанным образом используется в нетрадицион­ной медицине для открытия геморроидальных шишек и отвода застойной крови.
— Специалисты по фитотерапии рекомендуют при лечении геморроя, атонии кишечника, злокачественных опухолях каждое утро выпивать натощак один стакан свежего морковного сока с 1 ч. л. растительного масла.

— Обострение хронического геморроя можно снять многократным питьем в течение дня (через каждые два часа) лимонного сока: по 2 ст. л. на прием.

— Косточки лимона помогают от геморроя, обладают слабительной силой.

— Если геморроидальные шишки от чрезмерного набу­хания становятся болезненными и не вправляются об­ратно в прямую кишку, к ним прикладывают хлопчато­бумажную салфетку, обработанную маслом какао. От контакта с маслом узлы, как правило, разрываются, а затем, при продолжении лечения, заживляются.

— Для лечения геморроя, воспалительных процессов в прямой кишке в прямую кишку вводят свечи, приго­товленные из 2 г масла какао и 0,2 г экстракта прополи­са. Процедуру выполняют на ночь в течение месяца. С перерывом в 3-4 недели необходимо обязательно пройти второй и третий лечебные курсы.

Высокая активность препаратов прополиса обуслов­ливает возникновение со стороны организма ярко выра­женной аллергической реакции, заканчивающейся иног­да самым печальным образом. Чтобы этого не случилось, перед лечением смажьте небольшой участок кожи на внутренней стороне предплечья приготовленным из про­полиса экстрактом. При появлении зуда или покрасне­нии кожи лечение препаратами, содержащими пропо­лис, противопоказано. Даже если аллергические симпто­мы не обнаружились, в первые два-три дня имеет смысл проводить лечение, уменьшив дозировку вдвое (при при­еме внутрь).

— При геморрое берут по 1 ст. л. подсолнечного масла и пчелиного меда, перемешивают компоненты и недолго кипятят. Затем тампон пропи­тывают образовавшейся смесью и прикладывают на об­ласть анального отверстия.

— 1 ст. л. почек и коры осины залить стаканом водки, настоять в темном теплом месте 2 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 30 — 40 капель 3 раза в день за 20 мин до еды.

— Сок осины, заготовленный весной во время сокодвижения, смешать с равным количеством водки. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день до еды.

— 25 г цветочных сережек ольхи залить стаканом водки, настоять 9 дней в темном теплом месте, процедить и пить по 30-40 капель 3 раза в день до еды.

— От наружного и внутреннего геморроя полезен свежий сок плодов рябины красной по 1\2 стакана с добавлением сахара 3 раза в день и запивать стаканом воды.

— 50 г измельченных в пудру цветков календулы смешать с 200 г нутряного свиного несоленого сала, держать на кипящей водяной бане, постоянно помешивая содержимое деревянной лопаточкой и доведя его до однородного состояния. Хранить мазь в холодильнике и смазывать ею гемор­роидальные шишки вблизи анального отверстия.

— При геморрое ежедневно перед сном вставляйте в анальное отверстие ватный тампон, смоченный соком чистотела: в первый лень — на 30 мин; во второй день — на 45 мин; в третий и последующие дни тампон держать по часу. Затем этот тампон вынуть и вставить другой, со зверобойным маслом уже на всю ночь. Через 2 недели долж­но наступить выздоровление.

— Вставить в задний проход свечку из засахаренного меда и держать ее до полного его растворения. Желательно лежать при этом вниз лицом.

— Смешать в равных долях сухие измельченные цветки льнянки обыкновенной, кору дуба, траву водяного перца Смесь продержать 12 часов в растопленном нутряном свином сале, периодически размешивая, затем подогреть и процедить. Хранить в темном прохладном месте. Смазать мазью небольшой кусочек марли и целиком ввести его г анальное отверстие на 4-5 часов. Тампон успокаивает сильнейшую боль, уменьшает воспаление, задерживает кровотечение.

— При геморрое, при запорах 1 ч. л. сока из травы мелиссы смешать со стаканом прохладной кипячен воды. Сделать клизму перед сном.

— При сильных геморроидальных кровотечениях принимать 3 раза в день за 30 мин до еды 1 ч. л. свежего сока из листьев крапивы двудомной.

— За 2—3 недели геморрой исчезнет, если ежедневно, утром и вечером, анальное отверстие тщательно промывать после дефекации теплой мочой.

— После дефекации полезно аккуратно массировать анальное отверстие холодным отваром таких трав, как зверо­бой, тысячелистник, крапива двудомная.

— Смешать 1:1 по весу порошок травы горца перечного и мед. Хранить в темном прохладном месте. Принимать но 1 ст. л, запивая водой, 3 раза в день за 30 мин до еды при геморрое.

— 1 дес. л. коры крушины и листьев крапивы двудомной (в равных частях) залить 1 л кипятка, продержать в закры­той посуде на слабом огне 10 мин, настоять в теплом ме­сте 30 мин, процедить. Принимать по стакану 4 раза в день при сильных болях, когда геморрой без шишек. Или:

100 г сухой измельченной смеси залить 0,5 л водки, на­стоять в темном месте 2 недели, периодически встряхивая, процедить. На ночь прикладывать смоченную в настойке марлю. Принимать по 1 ч. л. 4 раза в день до еды, запивая водой.

— Можно избавиться от геморроя, съев 2 стакана ядер цветочка кизила.

— При геморрое принимать по 1 ч. л. 3 раза в день за 30 мин до еды водочную настойку плодов софоры японской ( крымской ), запивая 1-2 ст. л. настоя травы тысячелистника.

— Принимать по 50—100 г сока из свежих ягод рябины красной 3 раза в день всю осень, подслащивая его сахаром иди медом и запивая холодной кипяченой водой.

— Можжевеловые ягоды сварить в топленом сливочном масле, высушить в теплой духовке. Съедать по 5—6 штук в день при всех видах геморроя.

— При болях в области геморроидов эффективно следу­ющее средство: по 5 г порошка соцветий тысячелистника и листьев малины размешать с 50 г свежего сливочного масла, осторожно растопить на кипящей водяной бане, тщательно размешать Хранить в холодильнике. Вечером перед сном смазывать задний проход. Даже при запущенном геморрое боли утихают и ускоряется выздоровление.

— На каждую геморроидальную шишку ставить одну пиявку. Когда она насосется, то отпадает сама, а шишка засохнет. Перед этим лечением шишки следует тщательно вымыть мылом без запаха и хорошо сполоснуть теплой кипяченой водой.­

— В течение всего весеннее-летне-осеннего сезона пить по 1 ч. л. в день за 15 мин до еды свежий сок травы тысячелистника пополам с медом — 3 раза в день за 15— 20 минут до еды. Это радикаль­ное средство, если проводить его длительное время. Можно поступить по-другому: 1 ст. л. измельченной травы с цветками тысячелистника залить стаканом кипятка, насто­ять в плотно закрытой посуде в теплом месте 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

— При осложненном геморрое полезно принимать по 1 ч. л. 3 раза в день сок из надземной части татарника колючего и делать с ним примочки в течение 3 недель. Результаты лечения бывают очень хорошими.

— Прогревать геморроидальные шишки над дымом ко­пыт различных животных — и они пройдут.

— В 3 л кипятка, окрашенного марганцовкой в светло-розовый цвет, добавить 1 ст. л. растительного масла, стакан кипяченого молока, 1 ч. л. пищевой соды, приготовить ванночку в круглом тазике. Довести темпе­ратуру до пределов терпимости, принимать ее, пока вода не остынет. Лучше всего делать это перед сном. Курс лечения — 12-16 ванн. Особенный эффект процедура оказывает в случаях запущенного геморроя.

Противопоказано мужчинам при аденоме предстательной железы.

— Из свежего сока травы тысячелистника, приготовленного в период цветения растения, делают микроклизмы по 50-200 мл. Постарайтесь некоторое время полежать и потерпеть жжение в толстой кишке, а потом опорожнить кишечник. От таких микроклизм геморроидальные узлы лопаются и вскоре заживают. При необходимости клизму по­вторить через один два месяца. В большинстве случаен они излечивают даже тяжелые формы геморроя.

— При геморрое полезно сидеть в теплой коровьей мо­че: по 20-30 мин 1-2 раза в день.

— Геморроидальные шишки полезно окуривать серой

— Насыпать в кастрюлю мелко нарезанный чеснок и поставить на огонь Когда чеснок начнет дымить и гореть, попробуйте сесть на кастрюлю, чтобы принять сидячую дымовую ванну (края кастрюли горячие!) Принимать ванну по мере надобности.

— Воду, в которой кипятили стружки железа, пьют при болезнях селезенки и геморрое.

— Порошок серебра, полезный тому, кто не может мочиться, помогает и при геморрое. Принимать по 0,2 г 1— 2 раза в день, запивая водой.

— Налить в кастрюлю 2 л. натурального молока, опустить туда 4 большие головки очищенного лука, закрыть кас­трюлю деревянной (фанерной) крышкой с отверстием и прогревать задний проход над паром из кастрюли, снятой с огня. Процедуру повторить через 3 дня по мере необходомости. Хорошо за 6 часов до нее принять слабительное, а пе­ред ней и особенно после смазать заднепроходное отверстие вазелином.

— Свежий сок виноградной лозы, выжатый весной до распускания почек, — прекрасное средство при всех видах геморроя. Принимать его ежедневно по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды в течение месяца. Появле­ние крови при стуле означает, что геморроидальные узлы на чинают разрушаться, поэтому лечение необходимо продол­жать.

— При геморрое полезно пить утром натощак 1-2 стакана свежей сыворотки.

— Прекрасный целебный эффект дает зверобойное масло. Цветки зверобоя уложить в литровую банку и залить их раститель ным шилом. Посуду герметически закрыть и поставить в темное место на 2 месяца, периодически встряхивал содержимое. Затем процедить, остаток отжать. Предварительно сделайте очистительную клизму из травы зверобоя или тыся­челистника: 3 ст. л. сухого измельченного сырья залить 1,5 л крутого кипятка, настоять, укутав, 6-8 часов процедить и за 2-3 часа до сна сделать клизму, после чего хорошо промыть анальное отверстие настоем этих трав. Введя с микроклизмой 100-150 мл масла, постарайтесь подольше удержать его в толстой кишке. Когда больному вводят микроклизму, он должен стоять на четвереньках, опершись локтями об пол. При завершении процедуры необходимо ввести в анальное отверстие указательный палец, смоченный в зверобойном масле, и 5—10 мин делать круговые масси­рующие движения, постепенно увеличивая их радиус. Очистив кишечник, аккуратно промокните анальное отверстие ватой. Курс лечения зверобойным маслом ежедневный, до полного выздоровления.

— В 1 л. воды сварить до готовности мелконарезанную красную свеклу, процедить ее, отжать Этим отваром за 2-3 часа до сна ставить клизму, смазывая затем геморроидальные шишки зверобойным маслом. Курс лечения длительностью 6-7 дней одновременно лечит и запор.

— 4 ст. л. сухой измельченной травы полыни горькой залить 1 л кипятка, варить на слабом огне 6-7 мин, настоять, укутав, 6 часов, процедить. Сделать клизму. Можно чередовать процедуры: один день — свекольную, другой день — полынную клизму. Через неделю шишки геморроя уменьшатся, исчезнут запоры.

— Истолочь в порошок 6 таблеток аспирина, 5 таблеток стрептоцида, добавить 100 г рыбьего жира, все тщательно размешать Спринцовкой медленно вводить смесь в задний проход. В течение 6—8 дней геморрой затихает на долгое время.

— Щепоть козьего пуха или шерсти козы поджечь на дне горшка и как только пух или шерсть начнут дымить, сесть на горшок и принимать дымовую ванну до полного их сгорания. 6— 8 таких ванн существенно облегчают геморроидальные боли, рассасывают шишки, останавливают кровотечение.

— Определенную пользу при геморрое приносит окуривание семенами лука-порея.

— Порошок семян горца птичьего смешать 1:1 по весу с медом и принимать по 1 ст. л., запивая водой, 3 раза в день за 30 мин до еды.

— Смешать 1:1 по объему семена зверобоя и сахарный песок. По 1 ч. л. запивать водой 3 раза в день за 30 мин до еды.

— Подсолнечное масло применяется после непродолжи­тельного кипячения: из отрезка бинта или марли свора­чивают небольшой фитилек, окунают его в остывшее масло, слегка отжимают и вставляют на ночь в задний проход. Масло оказывает лечебное воздействие непосред­ственно на геморроидальные узлы, и, как правило, через 2-3 недели непрерывного лечения наступает облегчение.

— Прокипятите 20-25 лавровых 2 мин в 3 л воды, снимите емкость с огня, хорошо укутайте оде­ялом и дайте настояться до охлаждения. Лекарство гото­во. Дневная доза — 200-300 мл отвара, которые прини­мают в течение дня небольшими глотками. Когда закон­чится лекарство, готовят следующую порцию и прини­мают после непродолжительного перерыва.

— Исчезновению геморроидальных шишек и заживле­нию трещин способствует мазь, приготовленная из здо­ра, пчелиного меда (по 1 ст. л.) и облепихового масла (1 ч. л). Компоненты перемешивают, после чего мазь наносят на больное место. При необходимости состав вводят в прямую кишку на специ­альном фитильке или свече, выструганной из картофе­ля.

— При геморрое следует употреблять внутрь рассол квашеной капусты. Суточная доза — до двух ста­канов. Прием произвольный.

— 50 г семян кумина разделить на 2 части. Одну часть поджарить и смешать с другой, сырой. Перемолоть. Принимать по 1 ч. л. с теплой водой 3 раза в день до еды. Лечебные свойства поджаренной пряности дополняют антигеморройное действие необработанного кумина.

— 50 г порошка семян чернушки посевной разделить на 2 части. Одну часть поджарить и смешать с другой. Перемолоть. Принимать по 1 ч. л. с теплой водой 3 раза в день до еды.

— Жуйте семена кардамона или пейте чай из кардамона с фенхелем.

— Старое свиное сало растолките с небольшим количеством репчатого лука и введите в прямую кишку. Процедуру выполняйте регулярно (лучше на ночь) до облегчения состояния.

— Подсолнечное масло применяется после непродолжи­тельного кипячения: из отрезка бинта или марли свора­чивают небольшой фитилек, окунают его в остывшее масло, слегка отжимают и вставляют на ночь в задний приход. Масло оказывает лечебное воздействие непосредственно на геморроидальные узлы, и, как правило, через 2-3 недели непрерывного лечения наступает облегчение.

— После сильного поноса часто бывает обострение геморроя, и клизма из горячего отвара полыни (37,5°С) быстро снима­ет мучительные боли в заднем проходе, а регулярное приме­нение этих клизм в смеси с ромашкой безъязычковой вылечит даже запущенный геморрой. На одну клизму — 1 ч. л. чернобыльника и 1 ч. л. ромашки. Смесь залить 150 мл кипятка, настаивать 20 мин, про­цедить. В виде клизмы вводится в задний проход.

— Средство от геморроя. Взять по 1 ст. л. водяного перца (горца по­чечуйного), коры дуба, хвоща полевого и залить 1 л. во­ды. Кипятить 5 мин. Настоять 2-3 часа. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день за 40 мин до еды. Посте­пенно дозу разового приема довести до 1/3 стакана. Отвар хранить в холодильнике, пить в подогретом виде.

— Взять по 5 ст. л. горца почечуйного, водяного перца, стальника пашенного, хво­ща полевого и 5 измельченных плодов ка­штана конского. Весь сбор хорошо перемешать. 2 ст. л. этой смеси залить на ночь 1 л воды. Утром прокипятить в течение 3-х минут. Пить по 1/3 стакана отвара 6 раз в день за 30 мин до еды и через 30 мин после еды.

— Настой. 1 ч. л. измельченных корней и листьев одуванчика залить 250 мл кипятка, настоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 50 мл 4 раза в день до еды как болеутоляющее средство при геморроидальных болях.

— Эсфлазид (аптечный препарат) – по 1 таблетке 2 раза в день.

— Рамнил (аптечный препарат) – по 1-2 таблетке перед сном.

— При геморрое 3-5 раз в день принимать по 1 ст. л. пче­линого меда, запивая теплым молоком.

— Из зрелых плодов рябины обыкновенной отжать сок и добавить мед. При­нимать по 75-100 г смеси 3 раза в день, запивая холодной водой, как прекрасное послабляющее средство.

— 1 ч. л. сока алоэ принимать со щепоткой порошка имбиря дважды в день до исчезновения симптомов.

— Наружно после испражнения и подмывания несколько раз в день максимально глубоко смазывать внутреннюю поверхность прямой кишки и шишки медом как бактерицидным, болеутоляю­щим и регенеративным (заживляющим) средством.

— 100 г сливочного масла (несоленого) или внутреннего жира в эмалированной посуде доводят до кипения и снимают с огня. В горячую основу кладут 10 г натертого на мелкой терке прополиса и при постоянном перемешивании доводят смесь в течение 30 мин при температуре 80 °С до однородной массы.

Используют мазь для смазывания прямой кишки и геморрои­дальных узлов до и после дефекации 2-3 раза в день.

— При выпадении геморроидальных кровоточащих узлов исполь­зуют наружно 20%-ную мазь из порошка травы сушеницы болот­ной, смешанного при подогреве со сливочным маслом и медом (10%).

— 2 ст. л. спорыша заварить 200 мл крутого ки­пятка, закрыть, настоять 30 — 40 мин. Делать ванночки и там­поны. Ускоряет свертываемость крови.

— 1 ст. л. бессмертника залить 100 мл крутого ки­пятка, закрыть, настоять 2 часа, сцедить. Делать ванночки и там­поны. Ускоряет свертываемость крови.

— В пол-литровую бутылку всыпать поровну зверобой, спо­рыш и 1 ч. л. без верха цветов чистотела. Все ак­куратно положить в таком порядке: зверобой, спорыш, чистотел. Залить в бутылку подсолнечное масло, закрыть и поставить в теплое темное место. Настоять 3 недели с постоянным встряхива­нием, но чтобы травы остались в том же порядке, как их всыпали. Мазь использовать для тампонов.

— В пол литровую бутылку всыпать равными долями траву пастушьей сумки, цветы тысячелистника и семена крапивы. За­лить свежим подсолнечным маслом, настоять 2 недели в темном теплом месте. Пользоваться, не сцеживая. Хранить в течение года.

— Сбор. Чистотел — 1 часть, спорыш — 1 часть, зверобой — 2 части, мята — 1 часть. 4 ст. л. сбора залить 1 л. крутого кипятка, настоять 6 часов. Делать ванночки.

— Сбор. Мята — 10 г, чистотел — 30 г. Залить 1 л. крутого кипятка, настоять 7 часов. Делать ван­ночки.

— Сбор. Эвкалипт — 30 г, мята — 10 г. Залить 1 л. крутого кипятка, закрыть, настоять 8 часов. Де­лать ванночки.

— 2 ст. л. с верхом листа эвкалипта залить 200 мл крутого кипятка, закрыть, настоять 4 часа, отцедить. Делать тампоны.

— 3 ст. л. тысячелистника и 1,5 ст. л. мяты залить 0,5 л крутого кипятка, закрыть, настоять 4 часа. Делать ванночки.

— Очистить 0,5 кг репчатого лука, влить 3 ст. л. воды, закрыть, прокипятить, охладить, пропустить через сито. Де­лать ванночки.

— Свежий сок травы дымянки и сок крапивы в равных частях смешать с топленым несоленым маслом. Делать тампоны.

— Отвар корней коровяка облегчает геморроидальные боли.

Отвар. 10 г сухих корней залить 150 мл воды, кипятить 30 мин, процедить. Употреблять для компрессов, примочек при геморрое.

— Разваренная молодая кора липы дает слизь, обладающая хорошим обезболивающим действием. Ее прикладывают к воспаленным геморроидальным узлам.

— Один из самых распространенных рецептов с исполь­зованием картошки — лечение геморроя посредством ректального введения (т. е. введения в заднее проходное отверстие) свечи, вырезанной из клубня. Некоторые ав­торы обещают исцеление от недуга всего за 1-2 процеду­ры.

К сожалению, на практике это далеко не так. Если пациент, обнаружив у себя признаки геморроя, устранил его симптомы (выпадение и воспаление геморроидаль­ных узлов) путем вкладывания в прямую кишку выстру­ганной свечи, то это прежде всего свидетельствует о сла­бости мышечного кольца вокруг выходных ворот орга­низма — анального отверстия. Введение любого инород­ного твердого тела способно принести некоторое облегче­ние за счет возникающего при этом усиления тонуса анального сфинктера. Другое дело, что картофель в наи­большей степени подходит для таких операций: содер­жащийся в клубнях крахмал облегчает проникновение свечи в прямую кишку, а также попутно оказывает про­тивовоспалительное действие, устраняя явления диском­форта и раздражения. Но если крахмал действует недос­таточно эффективно, его способность уменьшать трение усиливают разнообразными смазывающими и одновре­менно лечащими веществами: подсолнечным или касто­ровым маслом, линиментом синтомицина, медом, салом.

Народная как и традиционная медицина рекомендует использовать ванночки со слабым раствором марганцовки такой метод не только помогают вправить выпавшие узлы но и они обладают выраженным болеутоляющим эффектом.

Как вылечить геморрой в домашних условиях быстро

Хронический и острый геморрой можно быстро вылечить только хирургическим путем.

Но острый геморрой требует госпитализации. И уже в стационаре один самых эффективных методов обезболивания является эпидурально-сокральная анестезия. Которая снимет болевое ощущение и спазм сфинктера.

Гимнастика при геморрое в домашних условиях

Есть комплекс упражнений для профилактики:

1. Ножницы. Лежа на полу, поднимите ноги вверх под прямым углом и начинайте медленно их разводить, а затем скрещивать. Выполняйте от 20 до 30 раз.
2. Сжатие. Ложимся на спину, руки вытягиваем вдоль тела. Сжимаем ягодицы, медленно считая до пяти, одновременно с этим втягивая прямую кишку. Затем на такой же счет медленно расслабляемся. Повторяем до пятнадцати раз.
3. Напряжение. Из положения «лежа на спине» медленно поднимайте таз и, напрягая мышцы, задерживайте его в верхнем положении. Затем опускаетесь в исходное положение. Выполнять тридцать раз.
4. Кошка. Примите устойчивое положение, встав на четвереньки. Начинайте медленно прогибать спину вниз, а затем так же медленно выгибать ее вверх. Упражнение выполняют тридцать-пятьдесят раз.
5. Ходьба на ягодицах. Примите устойчивое положение, сидя на полу. Ноги вытяните вперед. Начинайте имитировать ходьбу, двигая ягодицы по поверхности пола. Продолжайте упражнение в течение десяти минут.
6. Ходули. Упражнение поможет улучшить кровообращение. Начинаем ходьбу, высоко поднимая колени. Ставим ноги, перекрещивая их, одну впереди другой.
7. Тюлень. Принимаем положение «лежа на полу» лицом вниз. Упираясь на локти, колени и ладони поворачиваем туловище в разные стороны, поочередно касаясь, пола ягодицами. Старайтесь повторить упражнение десять раз.

Йога при геморрое

Существуют комплекс под названием асан, который укрепляет мышцы промежности, улучшает тонус и кровообращение.

На рисунке изображено 12 поз, которые укрепят тазовое дно и улучшать приток и отток крови от геморроидальных узлов. Другие упражнения при геморрое: Мула бандха (корневой замок) — это сокращение мышц промежности, ашвини мудра — сокращение мышц ануса, ваджроли мудра — сокращение мышц мочеиспускательного канала. Это базовые и основные упражнение по профилактике и лечению заболеваний органов малого таза.

Можно ли заниматься спортом при геморрое

Заниматься спортом не только можно, а нужно. Физические упражнения и гимнастика улучшают кровообращение в малом тазу, тем самым уменьшив риск прогрессирования заболевания.

Диета при геморрое и трещинах

Надо соблюдать несколько принципов диеты:

• Употребление продуктов растительного происхождения, богатых клетчаткой. Клетчатка формирует неплотные каловые массы, что очень важно при геморрое, так как плотные каловые массы травмируют геморроидальные узлы.
• Достаточное употребление жидкости, что также способствует смягчению каловых масс.
• Регулярное и дробное питание. Имеется ввиду, что нужно есть часто и малыми порциями и желательно в определенное время каждый день. Все это будет способствовать нормальной работе кишечника и предупреждать запоры.
• Не стоит употреблять отруби или овощи и фрукты с твердыми косточками. Это может травмировать слизистую узлов, что приведет к кровотечению.
• Иногда, при плотном стуле, необходим прием таких препаратов как: Нормазе, Медулак, Дюфалак, Гудлак, Лактусан.

Диета при геморрое на каждый день

Что можно есть при геморрое:

1. Мясные и рыбные продукты в небольших количествах: нежирное мясо курицы, телятины, говядины, индейки, кролика, отдельные сорта рыбы – лещ, судак, карп, треска, хек, щука. А также субпродукты. Очень полезна печень с большим количеством биодоступного железа. Что важно при хронических кровотечениях из геморроидальных узлов.
2. Овощи можно любые: цветная капуста, морковь, репчатый лук, целые дольки чеснока, свекла, помидоры, кабачки, лиственный салат, тыква. Предпочтительно не в сыром виде. Можно тушеные, варенные. Также натуральные соки: морковный, свекольный, абрикосовый.
3. Фрукты: бананы, абрикосовые, цитрусовые, яблоки. Важно, чтобы они были спелыми. Сухофрукты (чернослив, курага, инжир). Не стоит употреблять вместе с косточками.
4. Зелень: петрушка, укроп, майоран, базилик, тмин, кинза;
5. Из мучного: сухое несдобное печенье; хлеб из твердых сортов, как и маеароные изделия. Хлеб немного подсушенный.
6. Крупы: гречневая, овсяная, ячневая, перловая каша;
7. Мед;
8. Орехи, ягоды (кроме черники, айвы, кизила);
9. Минеральная вода с высоким содержанием сульфатов и магния;
10. Кисломолочные продукты: простокваша, сливки, молоко, однодневный кефир, молочные продукты с бифидо- и лактобактериями;
11. Масло: сливочное, растительное – подсолнечное, кукурузное, льняное, тыквенное;
12. Неострые натуральные соусы;
13. Супы на легком рыбном или мясном бульоне, свекольники, борщи.

НЕ СТОИТ УПОТРЕБЛЯТЬ:

• Спиртные напитки, острая, пряная и соленая пища;
• Горох, фасоль, ржаной хлеба, белокочанная капуста, продукты, которые усиливают газообразование в кишечнике.
• Рисовая и манная каша, вермишель и макароны, картофельное пюре, кисель;
• Репа, редька, щавель;
• Свежее молоко;
• Крепкий чай, горячий шоколад, кофе;
• Перец, горчица;
• Черный хлеб;
• Незрелые плоды;
• Продукты из полуфабрикатов, с пищевыми добавками и химическими наполнителями;
• Сладкие газированные напитки;
• Продукты из рафинированной белой муки: белый хлеб, сдобные булочки и батоны.
• Яйца, жирный творог;
• Насыщенные мясные бульоны;
• Грибы;
• Жареные блюда;
• Тугоплавкие жиры (баранье, свиное, говяжье сало, комбижир).
• Ограничить употребление таких фруктов, как: черника, айва, кизил, гранат, брусника, груша.

Диета после удаления геморроя

Заживление происходит в течение месяца и для этого надо соблюдать несколько принципов послеоперационной диеты:

В первые сутки после операции желательно, чтобы у больного не было стула, поэтому в первые сутки больной должен только пить.

На второй день возможен прием пищи совсем небольшими порциями 5 – 6 раз день. Можно есть каши на воде (гречневую, овсяную, рисовую), овощные супы, тефтели или котлеты, приготовленные на пару, кисломолочные продукты, творог. Через неделю рацион расширяют за счет тушеных овощей, тушеного нежирного мяса или рыбы, печеных яблок.

В течение месяца после операции нельзя употреблять продуктов, способных вызвать метеоризм. К таким продуктам относятся любые овощи и фрукты, содержащие большое количество грубой клетчатки, — капусту, репу, редиску, яблоки, финики, малину и крыжовник, щавель, шпинат, фасоль, чечевицу, горох, хлеб грубого помола, изюм, цитрусовые, орехи. Нельзя употреблять также овощи, содержащие раздражающие кишечник вещества — лук, чеснок, редьку, а также газированные напитки, в том числе квас, крепкие чай и кофе.

Для разгрузки желудочно-кишечного тракта следует уменьшить в рационе объем животных и растительных белков, которые перевариваются с трудом, — свинины, баранины, мяса водоплавающих птиц (гусей и уток), грибов. Ограничить следует и употребление простых углеводов — сладостей и сдобы.

Кроме того, имеет значение способ приготовления пищи и режим питания: все блюда должны быть приготовлены на пару или сварены, а пищу необходимо принимать также часто и дробно, как в первую неделю после операции – пять-шесть раз в день. Такой режим питания способствует формированию мягких каловых масс и регулярному опорожнению кишечника.

Геморрой и алкоголь

При геморрое стоит ограничить употребление крепких спиртных напитков.

Можно употреблять в умеренном количестве слабые вина, пунш, коктейли (главное условие: не газированные, не крепкие и без добавления острых ингредиентов).

Почему нельзя употреблять?

Алкоголь расширяет расширяет периферические сосуды в том числе и в области геморроидальных узлов, это приводит к застою крови и увеличению, уже образовавшихся, узлов.

Также алкоголь способствует выведению жидкости из организма, что может привести к уплотнению каловых масс и вследствие к запорам. А плотные каловые массы при прохождение через анальное отверстие травмируют геморроидальные узлы. Также алкоголь выводит витамины (очень важный для укрепления стенок сосудов витамин C) и минералы.

Алкоголь вызывает повышенный аппетит, что приводит к несоблюдению диеты.

К какому врачу идти с геморроем

Какой врач лечит геморрой? Мы уже неоднократно повторили, что при появление симптомов геморроя следует без смущения обратится к специалисту по специальности проктолог. Либо, если нет возможности обратится к проктологу, хирург общей практики достаточно квалифицирован, чтобы дать вам консультацию и оказать помощь.

Общий классический массаж предполагает проработку всего тела. Это один из наиболее безопасных и эффективных методов оздоровления и расслабления. Основная цель процедуры – повысить общий тонус организма, стабилизировать работу нервной системы, избавить пациента от хронических болей. Классический массаж не сопровождается неприятными ощущениями.

Польза классического массажа

Классический массаж всего тела приносит организму пользу, а именно:

• Снятие усталости и напряжения с мышц.
• Избавление от болей.
• Повышение тонуса кожи и мышц.
• Выведение токсинов из организма.
• Нормализация работы нервной системы.
• Повышение эластичности мышечных волокон.
• Снижение веса.
• Стимуляция обмена веществ.
• Улучшение тока крови и лимфы.
• Повышение общих защитных сил организма.
• Избавление от синдрома хронической усталости.

После процедуры не только улучшается общее самочувствие, но и повышается настроение. Особенностью этого вида массажа является то, что мастер задействует не один участок тела, а все туловище полностью. Проработка начинается с головы и заканчивается пальцами ног.

Еще одна важная характеристика процедуры – это ее оздоровительный эффект. Благодаря общему классическому массажу быстрее восстанавливаются поврежденные ткани, например, после ушибов или растяжений. У человека улучшается работа опорно-двигательного аппарата.

Как проводится классический массаж

Классический массаж проводится по специальным линиям, согласно анатомии человека. Специалист учитывает особенности строения лимфатической системы. Это гарантирует усиление лимфодренажной функции.

Последовательность проведения процедуры:

1. Массаж начинается с головы. Специалист прорабатывает теменную, затылочную, лобную и височную доли.
2. После головы мастер массирует спину по направлению от крестца к шее, переходя на бока и до подмышечных впадин. Обработке подвергается воротниковая зона, грудной и поясничный отдел позвоночника.
3. Затем мастер отдельно массажирует поясницу, включая верхнюю часть ягодиц. Движения идут по направлению к паху.
4. Следующий участок – это задняя поверхность ног, включая ступни, лодыжки, голени, бедра, колени и нижнюю часть ягодиц.
5. В последнюю очередь мастер прорабатывает руки, живот и грудь. Для этого пациенту нужно перевернуться на спину.

Все движения мастера планомерные. Массаж начинается с легких поглаживаний. Это позволяет разогреть участок тела, с которым предстоит работа. Затем специалист переходит к растираниям и разминаниям. Именно эти техники позволяют проработать глубинные кожные и мышечные структуры. Завершается сеанс вибрациями, которые направлены на стимуляцию нервных окончаний и на восстановление обменных процессов в клетках.

Длительность процедуры составляет один час. Дольше всего мастер работает со спиной, тазом и шеей. Не менее 18 минут уходит на ноги, около 12 минут приходится на руки и 10 минут на живот. Равномерно массируется как левая, так и правая сторона тела.

Массаж тела нужно проходить курсами. Он может включать в себя от 10 до 15 сеансов.

Показания к проведению классического массажа

Общий классический массаж можно проводить абсолютно здоровым людям с профилактической целью. Он, в целом, положительно влияет на организм. Если у человека имеются какие-либо заболевания, то специалист направит усилия на проработку конкретного участка тела.

Существуют определенные показания к проведению классического массажа:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе, его травмы (растяжения, ушибы). Сюда же относятся контрактуры суставов, их тугоподвижность, формирование рубцовых тканей в области повреждения мышц.
• Боли в мышцах, вызванные их перенапряжением, остеохондрозом или радикулитом.
• Заболевания сердца и сосудов: гипертония, перенесенный инфаркт (восстановительный период).
• Заболевания пищеварительной системы вне обострения: гастрит, язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки, СРК.
• Заболевания органов дыхательной системы: воспаление легких, бронхит, бронхиальная астма. Массаж проводят после снятия острых симптомов.
• Синдром хронической усталости, восстановительный период после продолжительной болезни.

При наличии конкретных заболеваний, о них нужно обязательно сообщить мастеру.

Противопоказания

Запрещено проводить общий классический массаж людям с повышенной температурой тела. К другим противопоказаниям относятся:

• Острый инфаркт миокарда.
• Острый инсульт.
• Злокачественные опухоли, независимо от их локализации.
• Состояния, сопровождающиеся высокой вероятностью кровотечения
• Психические отклонения у пациента.
• Наличие гнойных высыпаний в области проработки.
• Воспаление вен или артерий.
• Варикоз.
• Остеомиелит.

Скрывать от специалиста наличие болезней нельзя. В противном случае массаж принесет здоровью не пользу, а вред.

Результаты

Результатом прохождения курса общего массажа становится оздоровление организма. У человека улучшается лимфатический отток и кровообращение во всем теле. Метаболические процессы активизируются, уходят болезненные ощущения.

Если человек был здоров, то он почувствует прилив сил и энергии. Его организму будет проще противостоять инфекционным заболеваниям, повысится сопротивляемость стрессу. Улучшится работа органов дыхательной системы. Массаж позволяет справиться с синдромом хронической усталости.

Сколько сохраняется эффект

Чтобы в полной мере ощутить эффективность общего массажа, необходимо пройти полный комплекс процедур. Длительность сеансов и их количество определяется в индивидуальном порядке. Общая рекомендация для оказания полноценного оздоровительного эффекта – от 12 до 15 процедур. С профилактической целью рекомендуется посещать кабинет массажиста не реже 1 раза в 6 месяцев.

Цены и специалисты